Раздел decree
Статья None. ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКВА В __________________________________ (наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) 1. Сведения о заявителе ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Сведения о документе,удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты)2 Семейное положение(в браке не состоял (не состояла),состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова) ___________________________________ ___________________________________ Реквизиты записи актао заключении (расторжении) брака4 ___________________________________(номер записи акта) ___________________________________ (дата составления записи акта) ___________________________________ (наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) Запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органоминостранного государства4 да/нет(нужное подчеркнуть) Реквизиты записи актао смерти супруга (супруги)5 ___________________________________(номер записи акта) ___________________________________ (дата составления записи акта) ___________________________________ (наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) Запись акта о смерти супруга (супруги) была сделана компетентным органоминостранного государства5 да/нет(нужное подчеркнуть) ИНН работодателя(налогового агента)7 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ Контактные данные (номер телефона,адрес электронной почты) ___________________________________(мать; мужчина - единственный усыновитель;мужчина, воспитывающий детей8; отец9; ребенок10) 2. Сведения о представителе заявителя11 Сведения о документе,удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты)2 Сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя заявителя(вид, дата выдачи, реквизиты) 3. Сведения о супруге заявителя12 ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ Сведения о документе,удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты)2 ИНН работодателя(налогового агента)7 В отношении супруга (супруги) применена мера пресечения в виде заключения под стражу или супруг (супруга) отбывает наказание в местах лишения свободы да/нет(нужное подчеркнуть) ___________________________________ (субъект Российской Федерации, в котором в отношении гражданина применена мера в виде заключения под стражу или в котором отбывает наказание) 4. Сведения о детях заявителя13 ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ Реквизиты записи актао рождении ___________________________________(номер записи акта) ___________________________________ (дата составления записи акта) ___________________________________ (наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) Запись акта о рождении ребенкабыла сделана компетентныморганом иностранного государства да/нет(нужное подчеркнуть) Сведения о документе,удостоверяющем личность(вид, дата выдачи, реквизиты)2 Опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства14 да/нет(нужное подчеркнуть) Подаю заявление о назначении ежемесячной выплаты на этого ребенка да/нет(нужное подчеркнуть) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ Обучается в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением случаев обучения толькопо дополнительным образовательным программам)15 да/нет(нужное подчеркнуть) В отношении ребенка применена мера пресечения в виде заключения под стражу или ребенок отбывает наказание в местах лишения свободы16 да/нет(нужное подчеркнуть) 5. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи является верным на момент подачи заявления Члены вашей семьи проходят военную службу по призыву, являются военнослужащими, обучающимися в военных профессиональных образовательных организациях и военных образовательных организациях высшего образования и не заключившими контракт о прохождении военной службы Члены вашей семьи находятся на полном государственном обеспечении (за исключением заявителя и детей, находящихся под опекой (попечительством) Члены вашей семьи находятся на принудительном лечении по решению суда Вы или члены вашей семьи призваны на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. № 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации" и проходите военную службу в настоящее время 6. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о вас или членах вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи17 Вы или члены вашей семьи получали алименты в сумме18 ___________ (рублей, копеек) Вы или члены вашей семьи получали доходы от источников за пределами Российской Федерации Вы или члены вашей семьи младше 23 лет и обучались в общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (за исключением обучения только по дополнительным образовательным программам) и не получали стипендию Вы или члены вашей семьи получали стипендию или иные денежные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, выплачиваемые лицам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, лицам, обучающимся по очной форме по программам подготовки научных и научно-педагогических кадров, лицам, обучающимся в духовных образовательных организациях, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям Вы или члены вашей семьи получали ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку Вы или члены вашей семьи получали компенсации, выплачиваемые государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей Вы или члены вашей семьи получали единовременное пособие при увольнении с военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также из иных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью Вы или члены вашей семьи получали пенсии для лиц, проходящих (проходивших) военную службу, службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны Российской Федерации, органах внутренних дел Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Главном управлении специальных программ Президента Российской Федерации, а также в иных органах, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью 7. Сведения о реквизитах счета в кредитной организации для перечисления ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет Прошу выплачивать ежемесячную выплату по следующим реквизитам счета в кредитной организации: наименованиекредитной организации В ______________________________________ (территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) ____________________________________ ____________________________________ Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) Прошу выплачивать ежемесячную выплату по следующим реквизитам счета в кредитной организации: __________________________(подпись заявителя)". ___________