КАБИНЕТ МИНИСТРОВ
тг
РЕСПУБЛИКИ ЕЯ АДЫГЭ РЕСПУБЛИКЭМ
И МИНИСТРЭМЭ Я КАБИНЕТ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 апреля 2026 № 78
г. Майкоп
О внесении изменений в постановление Кабинета Министров
Республики Адыгея от 22 января 2026 года № 6 «О Территориальной
программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Республике Адыгея на 2026 год и плановый
период 2027 и 2028 годов» :
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федера-
ции от 29 декабря 2025 года № 2188 «О Программе государственных га- °
рантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год
и плановый период 2027 и 2028 годов» Кабинет Министров Республики
Адыгея
постановляет:
1. Внести в постановление Кабинета Министров Республики Адыгея
от 22 января 2026 года № 6 «О Территориальной программе государствен-
ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в
Республике Адыгея на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов»
(Собрание законодательства Республики Адыгея, 2026, № 1) следующие
изменения:
1) пункт 4 дополнить словами «и распространяется на правоотноше-
ния, возникшие с ] января 2026 года»;
2) в приложении:
а) разделы 1-УШ изложить в новой редакции согласно приложению
№1;
6) приложение № 9 изложить в новой редакции согласно приложе-
нию № 2;
3) в пункте 6 приложения № 22 слова «в субъекте Российской Феде-
рации» заменить словами «в Республике Адыгея»;
4) приложения № 27-29 изложить в новой редакции согласно прило-
жениям № 3-5.
2
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официально-
го опубликования.
Председатель р
Кабинета Министров & pf
Республики Адыгея А. Керашев
Приложение № 1
к постановлению Кабинета
Министров Республики Адыгея
от_15 апреля2026 года № 18
«Приложение
к постановлению Кабинета
Министров Республики Адыгея
от 22 января 2026 года N 6
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в
Республике Адыгея на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов
1. Общие положения
1.1. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в
гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1.2. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов
(далее - Территориальная Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий
предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,
перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования,
средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы
финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и
способы ее оплаты.
1.3. Территориальная Программа формируется с учетом порядков оказания
медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных в том числе на
основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного
состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Адыгея,
основанных на данных медицинской статистики.
1.4. В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении
Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация
вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной
медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание
условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного
отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления в соответствии
с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.
1.5. Кабинет Министров Республики Адыгея при решении вопроса об индексации
заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных
исполнительным органам Республики Адыгея и органам местного самоуправления,
обеспечивают в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую
медицинскую помощь.
Индексация заработной платы медицинских работников осуществляется в
1
установленном порядке.
Изменения условий оплаты труда осуществляются в порядке, установленном
трудовым законодательством Российской Федерации, с внесением соответствующих
изменений в трудовые договоры с медицинскими работниками, а также при
необходимости с внесением изменений в нормативные правовые акты.
Оценка доли оклада в структуре заработной платы осуществляется Министерством
здравоохранения Республики Адыгея ежеквартально, а также по итогам за календарный
год.
1.6. Остатки средств субвенции, предоставляемой из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов, не
использованные по итогам календарного года и не обеспеченные реестрами счетов и
счетов медицинских организаций, участвующих в территориальных программах
обязательного медицинского страхования, расчетами за медицинскую помощь, оказанную
застрахованным лицам за пределами территории Республики Адыгея, в котором выдан
полис обязательного медицинского страхования, начиная с 1 января 2027 г. подлежат
возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, за
исключением средств обязательного медицинского страхования, перечисленных
медицинским организациям в составе подушевых нормативов финансирования первичной
медико-санитарной и скорой медицинской помощи.
1.7. Установить, что в 2026 году ежемесячное авансирование страховых
медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в
сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться по заявкам
страховых медицинских организаций и медицинских организаций в пределах годового
объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования, в размере более
одной двенадцатой годового объема, но не более суммы затрат на приобретение основных
средств и материальных запасов за счет средств обязательного медицинского страхования
в 2025 году.
1.8. Установить, что в 2026 году ежемесячное авансирование медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату
медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования, может осуществляться по заявкам указанных медицинских организаций
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в пределах годового
объема финансового обеспечения предоставления медицинской помощи на 2026 год,
распределенного медицинской организации в порядке, предусмотренном частью 3.2
статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации", в размере более одной двенадцатой распределенного годового объема, но не
более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счет
средств обязательного медицинского страхования в 2025 году в случае отсутствия
просроченной кредиторской задолженности по состоянию на 1-е число месяца,
предшествующего месяцу авансирования медицинской организации.
1.9. При формировании Территориальной Программы учитываются порядки
оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, особенности
половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения
Республики Адыгея, основанные на данных медицинской статистики, а также
климатические, географические особенности региона и транспортная доступность
медицинских организаций.
1.10. До 1 апреля 2026 года Министерством здравоохранения Республики Адыгея в
отношении подведомственных санаторно-курортных организаций устанавливается
перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены ветераны
боевых действий, указанные в абзацах втором и третьем подпункта "в" пункта 2 Указа
2
Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023г. №232 "О создании
Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции
"Защитники Отечества", с учетом состояния их здоровья, а также состояния материально-
технической базы санаторно-курортной организации и наличия обученных медицинских
работников.
1.11. Медицинские организации, оказывающие несколько видов медицинской
помощи, не вправе перераспределять средства обязательного медицинского страхования,
предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, и использовать их на предоставление других видов медицинской
помощи.
1.12. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы
распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих,
Правительство Российской Федерации вправе установить особенности реализации
базовой программы обязательного медицинского страхования.
П. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание
которой осуществляется бесплатно
2.1. В рамках Территориальной Программы (за исключением медицинской помощи,
оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
2.1.1.1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,
первичная врачебная и первичная специализированная.
2.1.1.2. Специализированная в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь.
2.1.1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
2.1.1.4. Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная
медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, паллиативная
специализированная медицинская помощь.
2.1.1.5. Медицинская реабилитация.
2.1.2. Оказание медицинской помощи в рамках Территориальной Программы
обеспечивается в следующих формах:
2.1.2.1. Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу
жизни пациента.
2.1.2.2. Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков
угрозы жизни пациента.
2.1.2.3. Плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся
угрозой жизни пациента, не требующих экстренной либо неотложной формы оказания
медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет 3a
собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
2.1.3. В рамках Территориальной Программы обеспечивается оказание
медицинской помощи в следующих условиях:
2.1.3.1. Вне медицинской организации, в том числе в специализированном
транспортном средстве и во временных быстровозводимых конструкциях:
2.1.3.1.1. По месту вызова выездной бригады скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при
медицинской эвакуации.
2.1.3.1.2. По месту проведения профилактических прививок населению в местах,
определенных Министерством здравоохранения Республики Адыгея для организации
проведения профилактических мероприятий, в целях предупреждения заболеваемости
населения инфекционными заболеваниями.
2.1.3.1.3. По месту проведения определяемых Министерством здравоохранения
Республики Адыгея мероприятий (включая отдельные диагностические исследования) в
местах, определенных Министерством здравоохранения Республики Адыгея для
организации проведения таких мероприятий.
2.1.3.2. В амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского
работника (не предусматривается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
2.1.3.3. В условиях дневного стационара (предусматривается медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требуется круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).
2.1.3.4. В стационарных условиях (обеспечивается круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).
2.1.4. При оказании в рамках реализации Территориальной Программы первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при
посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами
для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в
утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских
изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,
предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,
предоставляемых для использования на дому при оказании паллиативной медицинской
помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации (приложение М 9).
2.1.5. Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному
представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций
органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому при
оказании паллиативной медицинской помощи, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
2.2. Первичная медико-санитарная помощь
2.2.1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания
медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике,
лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и
условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами,
акушерами и другими медицинскими работниками со средним профессиональным
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-
педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
4
специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в том
числе в женских консультациях, центрах амбулаторной онкологической помощи,
консультативно-диагностических отделениях медицинских организаций государственной
системы здравоохранения республики, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.2.2. Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме
осуществляется врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром,
врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) по
предварительной записи, в том числе в электронной форме, а также без предварительной
записи в день обращения при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не
требующих экстренной медицинской помощи.
При обращении в медицинскую организацию за оказанием первичной медико-
санитарной помощи без осуществления предварительной записи, оказание первичной
медико-санитарной помощи осуществляется дежурным врачом-терапевтом (врачом-
педиатром, врачом общей практики (семейным врачом).
При обращении за оказанием в плановой форме первичной специализированной
медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи оказание
указанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией, в которую
выдано направление врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым,
врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом.
Назначение отдельных диагностических и лабораторных исследований
осуществляется лечащими врачами, оказывающими первичную медико-санитарную
помощь, и лечащими врачами, оказывающими первичную специализированную медико-
санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные
Территориальной Программой.
В случае диагностики у гражданина врачом-специалистом, к которому он
направлялся для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи,
заболевания или состояния, требующего осуществления врачом-специалистом данной
медицинской организации лечения и (или) динамического наблюдения, врач-специалист
предоставляет гражданину возможность записи на последующий прием без получения
направления.
2.2.3. В рамках Территориальной Программы для оказания первичной
специализированной медико-санитарной помощи осуществляется маршрутизация
пациентов, обратившихся в медицинские организации (структурные подразделения),
участвующие в реализации Территориальной Программы, не оказывающие
соответствующие медицинские услуги, путем направления в другие медицинские
организации (структурные подразделения), для получения таких медицинских услуг.
Информация о перечне правовых актов, в соответствии с которыми в Республике
Адыгея осуществляется маршрутизация пациентов, обратившихся в медицинские
организации (структурные подразделения), не оказывающие соответствующие
медицинские услуги, путем направления в другие медицинские организации (структурные
подразделения), для получения таких медицинских услуг, в разрезе условий, уровней и
профилей оказания медицинской помощи размещается на официальном сайте
Министерства здравоохранения Республики Адыгея в информационно-
телекоммуникационной сети Интернет.
2.2.4. Для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями и при подозрении на онкологическое
заболевание осуществляется маршрутизация таких пациентов в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Республики Адыгея.
Пациентам с онкологическими заболеваниями, получающим лекарственную
5
противоопухолевую терапию и прикрепленным к центрам амбулаторной онкологической
помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения
Республики Адыгея, врачами-онкологами центров амбулаторной онкологической помощи
осуществляется дистанционный мониторинг в межкурсовой период приема лекарственной
противоопухолевой терапии с целью непрерывного контроля состояния, раннего
выявления симптомов токсичности и своевременной коррекции лекарственной
противоопухолевой терапии.
При выявлении признаков ухудшения состояния пациента инициируется
внеплановая телемедицинская консультация врача-онколога центра амбулаторной
онкологической помощи медицинской организаций государственной системы
здравоохранения.
2.2.5. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает
медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не
чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места
пребывания гражданина).
При этом в случае реорганизации медицинской организации гражданин, который
был прикреплен к этой медицинской организации, в беззаявительном порядке
прикрепляется к медицинской организации, являющейся правопреемником
реорганизованной медицинской организации, а при несогласии с таким прикреплением
гражданин, его законный представитель вправе подать заявление о прикреплении к иной
медицинской организации в течение года от даты реорганизации медицинской
организации, к которой был прикреплен гражданин.
Выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-
педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) в медицинской
организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется гражданином не чаще
одного раза в год путем подачи заявления лично’ или через своего законного
представителя на имя руководителя медицинской организации.
При этом прикрепление гражданина к выбранному им врачу-терапевту, врачу-
терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей
практики (семейному врачу) осуществляется с учетом рекомендуемой численности
обслуживаемого населения на врачебном участке, а при превышении рекомендуемой
численности обслуживаемого населения на врачебном участке - при наличии согласия
врача.
При отсутствии выбора гражданином врача-терапевта, врача-терапевта
участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики
(семейного врача) в медицинской организации, а также в случае увольнения врача,
выбранного гражданином, главный врач медицинской организации самостоятельно
назначает лечащего врача.
2.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
2.3.1. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в
стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и
включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том
числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования
специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных
и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно
доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной
6
техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на
основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
2.3.2. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим
в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной
медицинской помощи, согласно приложению М 1.
2.3.3. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления на
госпитализацию пациента, оформленного в порядке, утвержденном федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения.
Плановая госпитализация в медицинскую организацию в целях проведения
хирургического лечения при оказании специализированной в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется не ранее чем за сутки до
начала хирургического лечения, за исключением ситуаций, обусловленных медицинскими
показаниями.
2.3.4. При выписке пациента, нуждающегося в последующем диспансерном
наблюдении, из медицинской организации, оказавшей ему специализированную, в том
числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, информация о пациенте в виде
выписки из медицинской карты стационарного больного, форма которой утверждена
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, в течение суток
направляется в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения
первичной медико-санитарной помощи, любым доступным способом, в том числе
посредством единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
(далее - ЕГИСЗ РА), для организации ему диспансерного наблюдения и медицинской
реабилитации при необходимости.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения
первичной медико-санитарной помощи, после получения указанной информации в
течение 5 рабочих дней организует ему соответствующее диспансерное наблюдение в
порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.3.5. В целях оказания специализированной медицинской помощи в рамках
Территориальной Программы обязательного медицинского страхования застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию лицам (далее - застрахованные лица)
комиссия по разработке территориальных программ обязательного медицинского
страхования устанавливают планируемые объемы специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в разрезе профилей медицинской помощи, a
также допустимые (возможные) отклонения в процентах (абсолютных величинах) от
установленных значений их исполнения (но не более 10 процентов, за исключением
чрезвычайных ситуаций и рисков возникновения чрезвычайных ситуаций), на которые
комиссиями может быть принято решение об увеличении объемов специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
2.3.6. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Территориальной программы:
2.3.6.1. Предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в
медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных
условиях в течение всего периода лечения одному из родителей, иному члену семьи или
иному законному представителю.
При совместном нахождении в медицинской организации государственной
системы здравоохранения либо медицинской организации, участвующей в реализации
Территориальной Программы ОМС, в стационарных условиях с ребенком до достижения
им возраста четырех лет, с ребенком старше указанного возраста - при наличии
7
медицинских показаний, а с ребенком, больным сахарным диабетом 1 типа, ребенком-
инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или
абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной
экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй
и (или) третьей степени выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и
(или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или)
обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка, плата за
создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление
спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
2.3.6.2. Обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) на
бесплатной основе по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,
установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции
по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере здравоохранения.
2.3.7. В рамках реализации Территориальной Программы осуществляется
взаимодействие референс-центров, функционирующих в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения, с референс-центрами, функционирующими в
медицинских организациях, подведомственных федеральному органу исполнительной
власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной
политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
При выявлении случаев, несущих в себе потенциальные и реальные угрозы
(опасности) биологического характера, медицинские организации государственной
системы здравоохранения осуществляют информационное взаимодействие с референс-
центрами, функционирующими в медицинских организациях, подведомственных
федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и
реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения, а также при необходимости направляют сведения о биологических
угрозах (опасностях), поступающих в ходе их медицинской деятельности, для
верификации биологических угроз (опасностей) в указанные референс-центры.
2.3.8. Министерство здравоохранения Республики Адыгея осуществляют
ведомственный контроль за деятельностью подведомственных медицинских организаций
в части обоснованности и полноты случаев оказания специализированной медицинской
помощи.
2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
2.4.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства.
2.4.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается бесплатно медицинскими организациями государственной системы, а также
иными медицинскими организациями, в части оказания указанного вида медицинской
помощи.
2.4.3. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан
в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении
в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период
беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших
8
в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
2.4.4. Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской
Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с
проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи,
в том числе с применением медицинского оборудования.
2.4.5. Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь,
ведут учет средств, предоставляемых на оплату скорой медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований бюджета Республики Адыгея (в случае передачи органами
государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий
в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами
местного самоуправления) и средств обязательного медицинского страхования, а также
учет расходов, включая расходы на оплату труда работников, оказывающих скорую
медицинскую помощь. Направление средств, выделенных медицинской организации на
оплату скорой медицинской помощи, на оплату расходов в целях оказания иных видов
медицинской помощи не допускается.
2.4.6. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется с
учетом положений пункта 3 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
2.5. Медицинская реабилитация
2.5.1. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения осуществляется
при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях
дневного стационара и стационарных условиях.
Медицинская реабилитация включает в себя комплексное применение природных
лечебных ресурсов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов
(включая лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение (в составе комплексных
услуг), физиотерапевтические методы лечения). При наличии показаний для получения
медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при
наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую
медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от
медицинской организации населенном пункте или ограничения в передвижении пациента,
медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной
медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на
дому (далее - медицинская реабилитация на дому).
2.5.2. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения
пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для
восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими
рекомендациями по соответствующему заболеванию.
2.5.3. Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень
медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому,
порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты
медицинской реабилитации на дому, предоставляемой в рамках Территориальной
Программы обязательного медицинского страхования (далее - Терпрограммы ОМС),
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.5.4. Второй и третий этапы медицинской реабилитации могут быть осуществлены
на базе санаторно-курортных организаций в рамках реализации Терпрограммы ОМС при
условии выделения в соответствии с законодательством Российской Федерации объемов
медицинской помощи на эти цели.
2.5.5. При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии
9
у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях
дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская
организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь,
предоставляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской
реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской
реабилитации.
2.5.6. В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном
населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской
реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил
специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой
пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для
организации ему медицинской реабилитации.
2.5.7. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного
стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов)
физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с
назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской
реабилитации.
2.5.8. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент
прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской
реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую
реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует
при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской
реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские
организации и медицинские организации, не участвующие в Терпрограмме ОМС
Республики Адыгея), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских)
технологий (видеоплатформ, отнесенных к медицинским изделиям) и с последующим
внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации
в медицинскую документацию пациента.
2.5.9. Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень
федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую
помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации,
проводящих медицинскую реабилитацию.
2.5.10. ТФОМС РА ведет отдельный учет случаев оказания медицинской
реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших
медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности, в том числе случаев оказания
медицинской реабилитации ветеранам боевых действий.
2.6. Паллиативная медицинская помощь
2.6.1. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно на дому и (или) в
амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях
медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
2.6.2. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую
помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи
пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за
пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального
обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2
статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер
социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской
Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
10
2.6.3. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения
первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной
медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников
фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов),
врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными
бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую
помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими
паллиативную специализированную медицинскую помощь.
2.6.4. Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе
паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в
паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на
дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской
организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную,
медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара,
информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для
получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его
пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную
помощь, в соответствии с маршрутизацией, принятой на территории Республики Адыгея.
2.6.5. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики
Адыгея такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и
систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному
Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми
лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами
и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на
дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.
2.6.6. В целях обеспечения пациентов, в том числе детей, получающих
паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и
психотропными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения
Республики Адыгея вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в
случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях
наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в
неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
2.6.7. Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи
осуществляются в рамках реализации Государственной программы "Развитие
здравоохранения Республики Адыгея", включающих указанные мероприятия, а также
целевые показатели их результативности.
2.7. Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов
боевых действий
2.7.1. Ветеранам боевых действий, указанным в абзацах втором и третьем
подпункта "в" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023 г.
№232 "О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной
операции "Защитники Отечества" (далее - участники специальной военной операции),
оказание медицинской помощи в рамках Территориальной Программы осуществляется во
внеочередном порядке.
2.7.2. В рамках организации оказания участникам специальной военной операции
первичной медико-санитарной помощи Государственный фонд поддержки участников
специальной военной операции “Защитники Отечества" при согласии участника
11
специальной военной операции представляет в Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Республики Адыгея сведения (далее - ТФОМС РА) о месте
нахождения участника специальной военной операции (при наличии такой информации и
отличии такого места нахождения от места регистрации участника), его контактные
данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья участника
специальной военной операции, затрудняющих самостоятельное его обращение в
медицинскую организацию, иную информацию о состоянии его здоровья.
2.7.3. ТФОМС РА на основании пункта 15 части 2 статьи 44 Федерального закона
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определяет
медицинскую организацию, выбранную участником специальной военной операции для
получения первичной медико-санитарной помощи, и направляет ей полученную от
Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции
"Защитники Отечества" информацию в целях организации участнику специальной
военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке.
2.7.4. Медицинская организация, выбранная участником специальной военной
операции для получения первичной медико-санитарной помощи, определяет порядок
организации таким гражданам первичной медико-санитарной помощи и выделяет
отдельного медицинского работника, координирующего предоставление участнику
специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном
порядке. Также руководителем медицинской организации могут быть выделены
фиксированное время и даты приема участников специальной военной операции в целях
прохождения ими диспансеризации и диспансерного наблюдения с доведением этой
информации до Государственного фонда поддержки участников специальной военной
операции "Защитники Отечества", в том числе в целях организации доезда участника
специальной военной операции до медицинской организации.
2.7.5. В случае невозможности прибытия участника специальной военной операции
в медицинскую организацию медицинская организация, выбранная участником
специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи,
организует выезд к участнику специальной военной операции медицинской бригады,
оснащенной необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих
обследований.
2.7.6. В течение месяца после получения медицинской организацией информации о
прибытии участника специальной военной операции в Республику Адыгея ему
организуется проведение диспансеризации. При проведении участнику специальной
военной операции первого этапа диспансеризации врач-терапевт оценивает
необходимость предоставления участнику специальной — военной операции
дополнительных обследований и консультаций, в том числе консультирование
медицинским психологом, специалистов в целях оценки состояния его здоровья.
Рекомендуется обеспечить проведение таких дополнительных обследований и
консультаций в день осуществления первого этапа диспансеризации. При невозможности
проведения таких обследований и консультаций в день проведения первого этапа
диспансеризации они проводятся в период, не превышающий:
3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае
проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;
10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае
проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке
городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.
2.7.7. Если участник специальной военной операции нуждается в постоянном
динамическом наблюдении за ним со стороны медицинских работников
соответствующего профиля и проживает в отдаленном населенном пункте, такое
динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских
технологий.
12
2.7.8. В случае если медицинские работники при оказании участнику специальной
военной операции медицинской помощи выявляют необходимость предоставления
участнику специальной военной операции социальных услуг, эта информация передается
медицинскими работниками руководителю медицинской организации, выбранной
участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной
помощи, который направляет ее руководителю органа социальной защиты Республики
Адыгея.
2.7.9. После получения указанной информации руководитель органа социальной
защиты Республики Адыгея организует предоставление участнику специальной военной
операции необходимых ему социальных услуг в порядке, устанавливаемом
Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
2.7.10. При оказании социальных услуг руководители органов социальной защиты
Республики Адыгея также информируют руководителя медицинской организации,
выбранной участником специальной военной операции для получения первичной медико-
санитарной помощи, о выявленной потребности в предоставлении участнику специальной
военной операции медицинской помощи.
2.7.11. При наличии показаний специализированная в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику специальной
военной операции во внеочередном порядке. При этом участник специальной военной
операции имеет преимущественное право на пребывание в одноместной или двухместной
палате (при наличии) при оказании специализированной в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
2.7.12. Медицинская реабилитация предоставляется участникам специальной
военной операции также во внеочередном порядке в соответствии с положениями,
установленными настоящей Территориальной Программой, в том числе в амбулаторных
условиях и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения
пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления
функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по
соответствующему заболеванию. Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику
специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать
продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более).
2.7.13. В случае если участник специальной военной операции признается
медицинской организацией нуждающимся в оказании паллиативной медицинской
помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке в соответствии с
положениями, установленными настоящей Территориальной Программой. При
организации паллиативной медицинской помощи на дому за участником специальной
военной операции закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к
такому пациенту на дом с частотой определяемой лечащим врачом с учетом медицинских
показаний.
2.7.14. Медицинские организации и их подразделения при наличии показаний
обеспечивают участника специальной военной операции медицинскими изделиями,
предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для
использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения
Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе
наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными
препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного
(энтерального) питания.
2.7.15. Участники специальной военной операции при наличии показаний
получают санаторно-курортное лечение в приоритетном порядке вне зависимости от
наличия у них инвалидности. При наличии показаний к прохождению санаторно-
курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о
выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной
13
санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.
2.7.16. Перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть
направлены участники специальной военной операции с учетом состояния их здоровья,
устанавливается в соответствии с пунктом 1.11. Раздела [ Территориальной Программы.
2.7.17. ТФОМС РА ведет отдельный учет случаев оказания медицинской помощи
участникам специальной военной операции в разрезе условий и форм ее оказания, а также
учет таких пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
2.7.18. На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной
военной операции, супруг (супруга) участника специальной военной операции, а также
супруг (супруга) участника специальной военной операции, пропавшего без вести, имеет
право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном
обращении, так и по направлению лечащего врача.
2.7.19. Министерством здравоохранения Республики Адыгея организуется
предоставление медицинской помощи участникам специальной военной операции,
супругу (супруге) участника специальной военной операции, а также супругу (супруге)
участника специальной военной операции, пропавшего без вести, нуждающемуся
(нуждающейся) в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и
(или) наркологической медицинской помощи, в том числе на базе профильной
федеральной медицинской организации, включая предоставление этой профильной
федеральной медицинской организацией консультаций профильным медицинским
организациям Республики Адыгея очно и с использованием телемедицинских технологий.
2.7.20. В Территориальной Программе устанавливаются отдельные положения,
определяющие порядок зубного протезирования для участников специальной военной
операции (вне зависимости от наличия у участника специальной военной операции
инвалидности) и получения участниками специальной военной операции, постоянно
проживающими в Республике Адыгея, лекарственных препаратов во внеочередном
порядке за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета республики Адыгея
(приложение М 23).
2.8. Порядок оказания медицинской помощи инвалидам, включая порядок
наблюдения врачом за состоянием их здоровья, меры по обеспечению доступности
для инвалидов медицинской инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также
порядок доведения до отдельных групп инвалидов информации о состоянии их
здоровья
2.8.1. Инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, Министерством
здравоохранения Республики Адыгея обеспечивается доступная медицинская помощь, в
том числе на дому. В целях обеспечения доступности медицинской помощи инвалидам,
проживающим в отдаленных населенных пунктах и сельской местности, Республикой
Адыгея вправе организовать доставку таких групп населения в медицинские организации
и обратно по месту жительства с использованием транспортных средств (за исключением
автомобилей скорой медицинской помощи) соответствующих медицинских организаций и
организаций социального обслуживания, в том числа закупленных в рамках
национальных проектов, включая национальный проект "Демография". Оплата такой
доставки осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.
2.8.2. Порядок обеспечения доступности предоставляемых инвалидам услуг в
сфере охраны здоровья, оказания им медицинской помощи, включая особенности записи
отдельных групи инвалидов с нарушением слуха и зрения на прием к врачу (фельдшеру) и
на медицинские вмешательства, устанавливается Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
2.8.3. Инвалиды [ группы в условиях круглосуточного стационара имеют право на
14
получение ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом
(привлекаемым ближайшим родственником или законным представителем). Правила
осуществления такого ухода, включая порядок круглосуточного доступа ближайшего
родственника, законного представителя или иного лица (привлекаемого ближайшим
родственником или законным представителем) для осуществления ухода,
устанавливаются медицинской организацией и доводятся до сведения граждан путем их
размещения на официальном сайте медицинской организации в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет", а также в иных доступных местах на территории
медицинской организации.
2.8.4. Круглосуточный доступ ближайшего родственника, законного представителя
или иного лица (привлекаемого ближайшим родственником или законным
представителем) для осуществления ухода осуществляется на безвозмездной основе с
учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима (при наличии).
2.8.5. Министерством здравоохранения Республики Адыгея, а также страховые
медицинские организации, в которых застрахованы указанные лица, и ТФОМС РА
осуществляют контроль доступности оказания медицинской помощи инвалидам
медицинскими организациями.
2.9. Медицинская помошь гражданам, находящимся в стационарных организациях
социального обслуживания
2.9.1. В целях оказания медицинской помощи гражданам, находящимся в
стационарных организациях социального обслуживания, Министерством здравоохранения
Республики Адыгея организуется взаимодействие стационарных организаций социального
обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в порядке, установленном
нормативным правовым актом Республики Адыгея.
2.9.2. В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального
обслуживания, в рамках Терпрограммы ОМС с привлечением близлежащих медицинских
организаций проводится в приоритетном порядке диспансеризация, а при наличии
хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,
установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.9.3. Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и
диспансерного наблюдения осуществляют Министерство здравоохранения Республики
Адыгея, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица,
находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и ТФОМС РА.
2.9.4. При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения
показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального
обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки,
установленные Территориальной Программой.
2.10. Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами
поведения
2.10.1. В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами
поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального
обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное
проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований
республиканского бюджета Республики Адыгея проводится диспансерное наблюдение
медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-
15
санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во
взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального
обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
2.10.2. Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,
организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия",
осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских
работников фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских
здравпунктов), врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей
врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную
специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и
расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных
психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
2.10.3. Учет таких выездов и количества лиц, которым в ходе выездов оказана
психиатрическая медицинская помощь, а также оценку охвата нуждающихся лиц такой
выездной работой осуществляет Министерство здравоохранения Республики Адыгея.
2.10.4. При оказании медицинскими организациями, предоставляющими
первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических
расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими
расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности,
рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение
таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
2.11. Санаторно-курортное лечение
2.11.1. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь,
осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в
профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования
природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-
оздоровительных местностях и на курортах.
2.11.2. Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских
показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного
лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации,
которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния
здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком
давности проведения не более одного месяца до дня обращения гражданина к лечащему
врачу).
2.11.3. Санаторно-курортное лечение направлено на:
а) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях
профилактики заболеваний, оздоровления;
6) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных
вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества
обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и
предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
2.11.4. Оздоровление в рамках санаторно-курортного лечения представляет собой
совокупность мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья граждан, и
осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации. В целях оздоровления граждан санаторно-курортными организациями на
основании рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации
16
разрабатываются программы оздоровления, включающие сочетание воздействия на
организм человека природных лечебных факторов (включая грязелечение и водолечение)
и мероприятий, связанных с физическими нагрузками, изменением режима питания,
физическим воздействием на организм человека.
2.11.5. Порядок выдачи, отказа в выдаче и аннулирования путевки на санаторно-
курортное лечение, в том числе с сопровождающим лицом, включая необходимые
документы и основания выдачи, отказа в выдаче и аннулирования такой путевки
федеральными санаторно-курортными организациями (за исключением санаторно-
курортных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная служба или
приравненная к ней служба, санаторно-курортных организаций, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, руководство деятельностью которых
осуществляет Президент Российской Федерации, если указанными федеральными
органами исполнительной власти не принято иное решение), в рамках государственного
задания в ходе взаимодействия, в том числе с использованием информационно-
коммуникационных технологий, с медицинской организацией государственной системы
здравоохранения, предоставляющей независимо от организационно-правовой формы
услуги в сфере охраны здоровья, установившей показания к санаторно-курортному
лечению, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.11.6. Граждане при наличии справки для получения путевки на санаторно-
курортное лечение, форма которой утверждается Министерством здравоохранения
Российской Федерации, вправе самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую
организацию (санаторно-курортную организацию), имеющую в своем составе
структурное подразделение, осуществляющее санаторно-курортное лечение, в целях
получения путевки на санаторно-курортное лечение.
2.11.7. В случае если санаторно-курортное лечение оказывается на базе
структурного подразделения федеральной медицинской организации (санаторно-
курортной организации) и на эти цели федеральной медицинской организации (санаторно-
курортной организации) утверждается государственное задание в установленном порядке,
решение о выдаче, отказе в выдаче и аннулировании путевки на санаторно-курортное
лечение принимается решением врачебной комиссии этой организации. Согласование
такого решения с федеральным органом исполнительной власти, в ведении которого
находится эта федеральная медицинская организация (санаторно-курортная организация),
не требуется. Оформление путевки на санаторно-курортное лечение и справки для
получения путевки на санаторно-курортное лечение, форма которой утверждается
Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется федеральной
медицинской организацией (санаторно-курортной организацией) самостоятельно.
2.11.8. Если показания к санаторно-курортному лечению установлены по
результатам оказания гражданину специализированной в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, путевка на санаторно-курортное лечение
выдается федеральной санаторно-курортной организацией за 7 дней до выписки
гражданина из медицинской организации (санаторно-курортной организации), оказавшей
специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.
2.11.9. В ходе санаторно-курортного лечения гражданин вправе пройти
обследование по выявлению факторов риска развития заболеваний (состояний) и
получить рекомендации по ведению здорового образа жизни и принципам здорового
питания.
2.12. Формы оказания медицинской помощи
2.12.1. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
17
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу
жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков
угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка
оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
2.12.2. Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской
местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем
близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного
(сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских
бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерско-
акушерским пунктом (фельдшерским пунктом, фельдшерским здравпунктом), врачебной
амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т.д.) любым
доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.
2.12.3. Федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное
население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в
условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-
санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской
реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне
таких медицинских организаций в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14
Федерального закона 323-ФЗ, в том числе при оказании медицинской помощи в
неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных
инфекциях и новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
При оказании в рамках реализации Территориальной Программы первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при
посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами
для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в
утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских
изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,
предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,
предоставляемыми для использования на дому при оказании паллиативной медицинской
помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному
представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций
органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому при
оказании паллиативной медицинской помощи, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
2.13. Иные случаи оказания медицинской помощи бесплатно в рамках Территориальной
Программы
18
2.13.1. Оказание медицинской помощи при проведении официальных
физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий,
проводимых на основании правовых актов Республики Адыгея, при проведении
официальных массовых мероприятий, проводимых в соответствии с Федеральным
законом от 19 июня 2004 г. N 54-ФЗ "О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и
пикетированиях", а также в рамках обеспечения безопасности жизнедеятельности
Республики Адыгея по заявкам министерств и ведомств республики, согласованным в
установленном порядке.
2.13.2. Профилактические медицинские осмотры (обследования)
несовершеннолетних, в том числе в целях получения разрешения для занятий физической
культурой и спортом, оздоровительными мероприятиями.
2.13.3. Медико-биологическое обеспечение спортсменов - членов спортивных
сборных команд в части проведения медицинских обследований, мероприятий,
направленных на восстановление работоспособности и здоровья спортсменов.
Ill. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
3.1. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по
видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом П Территориальной
Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
3.1.1. инфекционные и паразитарные болезни;
3.1.2. новообразования;
3.1.3. болезни эндокринной системы;
3.1.4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
3.1.5. болезни нервной системы;
3.1.6. болезни крови, кроветворных органов;
3.1.7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
3.1.8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
3.1.9. болезни уха и сосцевидного отростка;
3.1.10. болезни системы кровообращения;
3.1.11. болезни органов дыхания;
3.1.12. болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных
желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
3.1.13. болезни мочеполовой системы;
3.1.14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
3.1.15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
3.1.16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин;
3.1.17. врожденные аномалии (пороки развития);
3.1.18. деформации и хромосомные нарушения;
3.1.19. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
3.1.20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
3.1.21. психические расстройства и расстройства поведения;
3.1.22. симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям
и состояниям.
3.2. Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный
профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
3.3. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные
19
категории граждан имеют право:
3.3.1. на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом У
Территориальной Программы;
3.3.2. на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая
углубленную диспансеризацию и диспансеризацию взрослого населения репродуктивного
возраста по оценке репродуктивного здоровья, - определенные группы взрослого
населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих
граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
3.3.3. на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские
осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние
граждане;
3.3.4. на диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-
сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,
оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),
принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;
3.3.5. на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми
заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также
лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и
иными состояниями;
3.3.6. на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в
рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи - доноры, давшие письменное информированное
добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
3.3.7. на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка,
включая неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода
по крови матери) - беременные женщины;
3.3.8. на аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года
жизни;
3.3.9. на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия
В; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба;
кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы
(галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный
синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) -
новорожденные, родившиеся живыми;
3.3.10. на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других
уточненных витаминов группы В (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой
карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина);
другие ВИДЫ гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина
(тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина);
нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи
(болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с
разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил КоА-
мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность
кобаламина А); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина В);
метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил КоА-эпимеразы); метилмалоновая
ацидемия (недостаточность кобаламина 0); метилмалоновая ацидемия (недостаточность
кобаламина С); изовапериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-
метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения
обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная
ацил-КоА. дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-КоА.
дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-КоА-дегидрогеназы
(VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-КоА дегидрогеназная недостаточность
20
(дефицит очень длинной цепи ацил-КоА-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность
митохондриального трифункционального белка; недостаточность
карнитинпальмитоилтрансферазы, тип Г недостаточность
карнитинпальмитоилтрансферазы, тип п; недостаточность
карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот
(гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная
недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип
I, глутаровая ацидемия, тип П (рибофлавин - чувствительная форма); детская спинальная
мышечная атрофия, I тип (Верднига-Гоффмана); другие наследственные спинальные
мышечные атрофии; первичные иммунодефициты); Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
дефицит декарбоксилазы ароматических Г-аминокислот (AADCD) - новорожденные,
родившиеся живыми.
3.3.11. на однократное определение уровня липопротеида (а) в крови у всех
пациентов в возрастном интервале 18 - 40 лет и оценку липидного профиля (общий
холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, триглицериды) у
пациентов в возрасте 18 - 39 лет - один раз в 6 лет, у пациентов с 40 лет и старше - один
раз в 3 года.
3.4. Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные
организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и
гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,
психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания
беременности.
3.5. Министерством здравоохранения Республики Адыгея, в порядке,
утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, ведет
мониторинг оказываемой таким женщинам правовой, психологической и медико-
социальной помощи в разрезе проведенных для таких женщин мероприятий,
направленных на профилактику прерывания беременности, включая мероприятия по
установлению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать
беременность, а также оценивают эффективность такой помощи.
3.6. Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в
рамках Территориальной Программы, осуществляется дополнительное финансовое
обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами
Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и
хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также
техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень
реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду.
3.7. Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными
новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими
организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями,
включая передачу сведений о таких больных в профильные медицинские организации,
осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.8. Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях
с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная
специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская
онкология", в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком
21
оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
3.9. Граждане с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями
имеют право на назначение им врачебными комиссиями медицинских организаций,
требования к которым устанавливаются Министерством здравоохранения Российской
Федерации, не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов
для медицинского применения в порядке, устанавливаемом Министерством
здравоохранения Российской Федерации (включая критерии назначения таких
лекарственных препаратов, а также порядок их применения).
IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
4.1. Медицинская помощь в рамках Терпрограммы ОМС
4.1.1. Терпрограмма ОМС является составной частью Территориальной
Программы.
4.1.2. В рамках Терпрограммы ОМС застрахованным лицам при заболеваниях и
состояниях, указанных в разделе Ш Территориальной Программы, за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита
человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических
расстройств и расстройств поведения, оказываются:
4.1.2.1. первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую
помощь (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, углубленная
диспансеризация, диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по
оценке репродуктивного здоровья, осмотры в центрах здоровья (центрах медицины!
здорового долголетия), консультирование медицинским психологом ветеранов боевых
действий, супруга (супруги) участника специальной военной операции, пропавшего без
вести, а также лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период
беременности, родов и послеродовой период, диспансерное наблюдение, дистанционное
наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов
с сахарным диабетом и проведение аудиологического скрининга по направлению
лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования;
4.1.2.2. скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной
эвакуации);
4.1.2.3. специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в стационарных
условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими
заболеваниями, больным с гепатитом С в соответствии с клиническими рекомендациями,
включая предоставление лекарственных препаратов для медицинского применения,
включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
в соответствии с законодательством Российской Федерации; .
4.1.2.4. применение вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных
препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
4.1.2.5. мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в
22
медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,
а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или
силами выездных медицинских бригад.
4.1.3. Медицинская помощь может оказываться на дому с предоставлением врачом
медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, медицинским работником,
относящимся к среднему медицинскому персоналу, фельдшерско-акушерских пунктов
(фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) соответствующих лекарственных
препаратов и рекомендаций по их применению. Выполнение указанных рекомендаций
осуществляется медицинским работником, относящимся к среднему медицинскому
персоналу, с одновременной оценкой состояния здоровья гражданина и передачей
соответствующей информации указанному врачу медицинской организации, в том числе с
применением дистанционных технологий и передачей соответствующих медицинских
документов в электронном виде, в порядке, установленном Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
4.1.4. В соответствии с клиническими рекомендациями по медицинским
показаниям медицинские организации могут организовать предоставление лекарственных
препаратов для лечения гепатита С для приема пациентами на дому. В этом случае прием
врача может проводиться с использованием телемедицинских и (или) дистанционных
технологий, результаты лечения должны быть подтверждены лабораторными
исследованиями. Очное пребывание пациента в условиях дневного стационара при этом
должно быть не менее 2 дней, включая день госпитализации и день выписки.
4.1.5. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований
(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового
исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических
исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ,
неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по
крови матери) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-
санитарную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную, помощь,
при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной
Программой.
4.1.6. Медицинскими организациями Республики Адыгея обеспечиваются забор и
направление материала для проведения неинвазивного пренатального тестирования
(определения внеклеточной ДНК плода по крови матери) и предимплантационного
генетического тестирования эмбриона на моногенные заболевания и на структурные
хромосомные перестройки (ПГТ-М, ПГТ-СП) в медицинские организации,
подведомственные федеральным органам исполнительной власти и Министерству
здравоохранения Республики Адыгея, имеющие лицензию на предоставление работ
(услуг) по лабораторной генетике, в соответствии с перечнем, утвержденным
Министерством здравоохранения Российской Федерации,
4.1.7. В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и
неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные
к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их
ведомственной и территориальной принадлежности.
4.1.8. В случае включения федеральной медицинской организации в
маршрутизацию застрахованных лиц при наступлении страхового случая,
предусмотренного Терпрограммой ОМС, экстренная медицинская помощь
застрахованным лицам оплачивается в рамках Терпрограммы ОМС, за исключением
категории тяжелых пациентов, в том числе пострадавших в результате чрезвычайной
ситуации.
23
4.2. Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация граждан
4.2.1. В рамках проведения профилактических мероприятий Министерство
здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает организацию прохождения
гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в
вечерние часы в будние дни и в субботу, а также предоставляют гражданам возможность
записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, но телефону и
дистанционно. График проведения профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации (включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию взрослого
населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья) размещается
медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую
организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет".
4.2.2. Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления
болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих
основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы,
органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного
здоровья женщин и мужчин.
4.2.3. В целях выявления ранних признаков дислипидемии и формирования
атеросклероза одновременно с прохождением профилактического медицинского осмотра
или диспансеризации организуются однократное определение уровня липопротеида (а) в
крови у всех пациентов в возрасте 18 - 40 лет и оценка липидного профиля (общий
холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов
низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, триглицериды) у
пациентов в возрасте 18 - 39 лет - один раз в 6 лет, у пациентов с 40 лет и старше - один
раз в 3 года.
4.2.4. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после
заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и
иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N3
Территориальной Программе.
4.2.5. Порядок направления граждан на прохождение углубленной
диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную
диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
4.2.6. Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские
организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком
направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории
граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке,
формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют
его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные
фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до
страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие
углубленной диспансеризации.
4.2.7. Информирование граждан о возможности пройти углубленную
диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с
использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-
сообщения) и иных доступных средств связи.
4.2.8. Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в том
24
числе с использованием федеральной государственной информационной системы
"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или регионального
портала государственных и муниципальных услуг (функций) в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.2.9. Медицинские организации организуют. прохождение в течение одного дня
углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и
иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в
соответствии с пунктом 1 приложения М 3 к Территориальной Программе.
4.2.10. По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления
хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в
установленном порядке направляется на дополнительные обследования и ставится на
диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее
лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством
здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные
препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2.11. При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках
прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе
углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций,
оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.
4.2.12. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости
от возрастных групп, в том числе одновременно с прохождением профилактического
осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной
на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки
репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследования и иные
медицинские вмешательства по перечню согласно приложению №4. При невозможности
проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен
гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником такой
медицинской организации осуществляются забор материала для исследования и его
направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе
федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской
организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога
(врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) такая
медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих
врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы)
с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не
менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).
4.2.13. Министерство здравоохранения Республики Адыгея размещает на своих
официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень
медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и
диспансеризацию взрослого населения репродуктивного возраста по оценке
репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также порядок их работы.
4.2.14. В целях приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинские организации
формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады
медицинские организации за 7 календарных дней информируют страховые медицинские
организации, в которых застрахованы граждане, подлежащие диспансеризации и
проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские
организации, в свою очередь, не менее чем за 3 рабочих дня информируют всеми
доступными способами застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской
25
бригады, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации, направляя сведения о ходе информирования в
территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Страховые
медицинские организации также осуществляют мониторинг посещения гражданами
указанных осмотров с передачей его результатов территориальным фондам обязательного
медицинского страхования.
4.2.15. Лица из числа граждан, которые имеют нарушения здоровья со стойким
расстройством функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм
или дефектами, приводящие к ограничениям жизнедеятельности, выраженные в
неспособности к самообслуживанию, в нуждаемости в постоянной посторонней помощи и
уходе, полной зависимости от других лиц (далее - маломобильные граждане),
проживающие в отдаленных районах и сельской местности, а также маломобильные
граждане, доставка которых в медицинские организации, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь, затруднена, в целях прохождения диспансеризации могут
быть госпитализированы на срок до 3 дней в медицинскую организацию, оказывающую
специализированную медицинскую помощь и оснащенную медицинскими изделиями и
оборудованием, а также имеющую укомплектованный штат медицинских работников,
необходимых для проведения профилактического медицинского осмотра или первого и
второго этапов диспансеризации.
4.2.16. Оплата диспансеризации маломобильных граждан, проводимой в
стационарных условиях, осуществляется при условии обязательного выполнения 100
процентов объема первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого
населения, предусмотренной порядком проведения профилактического медицинского
осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным
Министерством здравоохранения Российской Федерации, для соответствующего пола и
возраста, а также второго этапа (при наличии показаний) по тарифам на оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым в
соответствии с приложением N2 к Территориальной Программе, в пределах объемов
медицинской помощи, установленных в Терпрограмме ОМС.
4.2.17. При выявлении у маломобильного гражданина в ходе проведения
диспансеризации заболеваний и (или) состояний, требующих оказания ему
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
медицинская организация, проводившая диспансеризацию в стационарных условиях,
организует предоставление маломобильному гражданину такой медицинской помощи в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2.18. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и ТФОМС РА
ведут учет случаев проведения диспансеризации в стационарных условиях и их
результатов.
4.2.19. При проведении профилактического осмотра или первого этапа
диспансеризации медицинский — работник, ответственный за проведение
профилактического осмотра или диспансеризации, уточняет у гражданина, пришедшего
на профилактический осмотр или диспансеризацию, информацию о наличии у гражданина
личного кабинета в федеральной государственной информационной системе "Единый
портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - личный кабинет) и
вносит данную информацию в медицинскую документацию гражданина.
4.2.20. В случае если при прохождении гражданином профилактического осмотра
или первого этапа диспансеризации не выявлены какие-либо заболевания или факторы
риска их развития, требующие дальнейшего обследования, информация о результатах
прохождения диспансеризации:
гражданину, у которого есть личный кабинет, направляется в личный кабинет
(очное посещение медицинской организации для получения результатов диспансеризации
не требуется);
26
гражданину, у которого нет личного кабинета, передается медицинским
работником, ответственным за проведение профилактического осмотра или
диспансеризации, в ходе очного приема.
4.2.21. Гражданину о направлении результатов диспансеризации в личный кабинет
сообщается его страховой медицинской организацией посредством смс-сообщения или
иным способом доведения информации, получившей данную информацию от
медицинской организации, в которой гражданин проходил профилактический осмотр или
диспансеризацию.
4.2.22. При этом гражданин, имеющий личный кабинет, вправе получить
информацию о результатах диспансеризации в ходе очного приема у медицинского
работника, ответственного за проведение профилактического осмотра или
диспансеризации.
4.2.23. ТФОМС РА осуществляет мониторинг хода информирования страховыми
медицинскими организациями застрахованных лиц, проживающих в месте выезда, а также
осуществляют сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические
медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию и
диспансеризацию взрослого населения репродуктивного возраста по оценке
репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и о результатах проведенных мероприятий
и передают агрегированные сведения Федеральному фонду обязательного медицинского
страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4.2.24. Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению
профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,
включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым
законодательством Российской Федерации в случае работы за пределами установленной
для них продолжительности рабочего времени.
4.2.25. При формировании планов-графиков проведения профилактических
осмотров и диспансеризации, привлечении прикрепленных к медицинским организациям
граждан к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации учитываются
случаи прохождения гражданами медицинских осмотров, включая диспансеризацию,
проведенных не в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в
том числе за счет средств работодателей, личных средств граждан и иных источников,
установленных законодательством Российской Федерации. В этих целях Министерство
здравоохранения Республики Адыгея организует:
- взаимодействие с работодателями и иными заинтересованными органами и
организациями, в том числе путем запроса соответствующих данных или заключения
соглашений об обмене информацией;
- обмен данными о прохождении гражданами медицинских осмотров, включая
диспансеризацию, между государственными (муниципальными) медицинскими
организациями Республики Адыгея и медицинскими организациями частной формы
собственности.
4.2.26. При проведении профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного
года) медицинских осмотров и диспансеризации, подтвержденные медицинскими
документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и
синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для
повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках
профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. В этом случае стоимость:
такого профилактического медицинского осмотра или такой диспансеризации’
уменьшается на стоимость ранее проведенных медицинских вмешательств.
4.2.27. В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения
диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации,
страховая медицинская организация проводит по этому случаю диспансеризации медико-
27
экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской
помощи в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
4.2.28. Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.3. Посещения центров здоровья (центров медицины здорового долголетия)
4.3.1. В целях охраны здоровья граждан и внедрения здоровьесберегающих
технологий в медицинских организациях осуществляется деятельность центров здоровья
(центров медицины здорового долголетия).
4.3.2. Одновременно с проведением обследования граждан с целью оценки
функциональных и адаптативных резервов здоровья, выявления факторов риска развития
неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя,
потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, при
наличии соответствующей инфраструктуры в центрах здоровья (центрах медицины
здорового долголетия) исполнительный орган Республики Адыгея в сфере охраны
здоровья вправе организовать обследование граждан в целях выявления изменений в
организме человека, которые могут привести к преждевременной активации механизмов
старения и формированию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний
(далее - предриски).
В этом случае в штатном расписании центров здоровья (центров медицины
здорового долголетия) может быть предусмотрена должность врача по медицине
здорового долголетия, включенная в номенклатуру должностей медицинских работников
и фармацевтических работников, утвержденную Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
В случае если в центре здоровья (центре медицины здорового долголетия)
обследование граждан проводится врачом по медицинской профилактике, то такой врач
должен пройти обучение по вопросам медицины здорового долголетия в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.3.3. Обследование граждан в центре здоровья (центре медицины здорового
долголетия) осуществляется в 2 этапа.
4.3.3.1. На первом этапе все обратившиеся в центры здоровья (центры медицины
здорового долголетия) граждане в возрасте 18 лет и старше (без ограничений по возрасту)
проходят анкетирование и исследования, направленные на определение биологического
возраста, в том числе с применением калькуляторов биологического возраста, включая
использование в этих целях зарегистрированных медицинских изделий и программных
продуктов.
Анкетирование граждан должно быть проведено до начала исследований, в том
числе с использованием федеральной государственной информационной системы
"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" или региональных
порталов государственных и муниципальных услуг (функций).
По результатам анкетирования и оценки биологического возраста врач по
медицинской профилактике или врач по медицине здорового долголетия принимает
решение о проведении дополнительных исследований (второй этап), предусмотренных
примерными программами исследований, проводимых в центрах здоровья (центрах
медицины здорового долголетия) и направленных на выявление изменений в организме
человека, которые могут привести к преждевременной активации механизмов старения и
формированию факторов риска развития заболеваний, приведенными в приложении N 5
Территориальной Программы, направленных Ha:
28
выявление признаков преждевременной активации механизмов старения и
предрисков;
выявление факторов риска развития заболеваний.
4.3.3.2. Второй этап проводится с учетом выявленных по результатам
анкетирования и оценки биологического возраста отклонений в деятельности отдельных
систем организма.
4.3.4. Если у гражданина ранее уже выявлены факторы риска развития того или
иного заболевания или он состоит под диспансерным наблюдением по конкретному
заболеванию или состоянию, такому гражданину исследования проводятся только в части
механизмов преждевременного старения и предрисков, приводящих к формированию
факторов риска, возникновению заболеваний и состояний, по которым гражданин под
диспансерным наблюдением не состоит.
4.3.5. Исследование микробиоты кишечника проводится только в случае наличия у
гражданина:
длительностью более месяца диспепсических или кишечных расстройств, причина
которых ранее установлена не была;
в анамнезе длительного (более 2 недель) приема антибактериальных препаратов
или перенесенной в течение последних 3 лет кишечной инфекции;
непереносимости отдельных продуктов питания, не подтвержденных
исследованиями на выявление аллергена;
железодефицитной анемии неясного генеза;
жалоб на быструю утомляемость;
учащения простудных заболеваний (более 5 раз в год);
‘увеличения массы тела, не поддающегося коррекции изменением режима питания
и образа жизни.
4.3.6. Анкетирование и исследования не проводятся лицам, получающим
паллиативную медицинскую помощь, инвалидам I группы, лицам с психическими
расстройствами и расстройствами поведения или тяжелыми когнитивными нарушениями,
не позволяющими провести анкетирование и необходимые исследования.
4.3.7. Если в течение предыдущих 6 месяцев обратившийся гражданин уже
проходил исследования, указанные в приложении №5 к Территориальной Программе,
такие исследования учитываются врачом по медицинской профилактике (врачом по
медицине здорового долголетия) и повторно не проводятся при наличии подтверждающих
результаты исследований медицинских документов, в том числе размещенных в
информационных медицинских системах, доступных врачам центров здоровья (центров
медицины здорового долг ‘олетия).
4.3.8. Врач по медицинской профилактике или врач по медицине здорового
долголетия по результатам анкетирования и проведенных исследований проводит
консультирование обратившегося гражданина.
4.3.9. В случае отсутствия необходимости проведения второго этапа исследования
консультирование гражданина проводится в день его обращения.
4.3.10. При заборе на втором этапе материала для проведения исследований
консультирование гражданина проводится в срок, не превышающий 10 рабочих дней
после проведения первого этапа. Для граждан, проживающих в сельской местности или
отдаленных от центра здоровья (центра медицины здорового долголетия) населенных
пунктах, консультирование может быть проведено с использованием
телекоммуникационных технологий с внесением соответствующей информации в
медицинскую документацию гражданина.
4.3.11. В ходе консультирования врач по медицинской профилактике или врач по
медицине здорового долголетия дает обратившемуся гражданину рекомендации,
направленные на:
ликвидацию или коррекцию признаков преждевременной активации механизмов
29
старения, коррекцию предрисков и факторов риска развития заболеваний (в случае
проведения соответствующих исследований в рамках второго этапа);
коррекцию питания (переход на здоровое питание);
формирование оптимального режима двигательной активности;
улучшение когнитивных функций и психологического состояния, включая
рекомендации, направленные на вовлечение граждан в творчество, формирование
привычки регулярного посещения учреждений культуры и искусства, выставочных и
иных культурных мероприятий, в соответствии с рекомендациями, утвержденными
Министерством культуры Российской Федерации.
4.3.12. В случае выявления по результатам исследований факторов риска развития
заболеваний гражданин направляется для дальнейшего диспансерного наблюдения к
врачу по медицинской профилактике.
4.3.13. При выявлении в ходе исследований признаков наличия у обратившегося
гражданина тех или иных заболеваний врач по медицинской профилактике или врач по
медицине здорового долголетия направляет такого гражданина к соответствующему врачу
для дальнейшего обследования, лечения и диспансерного наблюдения.
4.3.14. По результатам исследований и консультирования гражданину оформляется
и выдается (в том числе в электронном виде) паспорт здоровья по форме и в порядке,
которые утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4.3.15. В случае выявления в ходе исследований у гражданина признаков
преждевременной активации механизмов старения и (или) предрисков врач по
медицинской профилактике или врач по медицине здорового долголетия осуществляет
учет и динамическое наблюдение за гражданином, включая оценку биологического
возраста и проведение повторных исследований, по результатам которых в ходе второго
этапа были выявлены отклонения от нормы:
через 3 месяца после выявления признаков преждевременной активации
механизмов старения и (или) предрисков;
далее с установленной врачом периодичностью до стабилизации состояния
организма, улучшения когнитивных функций и психоэмоционального состояния, но не
чаще 2 раз в год.
4.3.16. В целях коррекции или ликвидации признаков преждевременной активации
механизмов старения и предрисков, улучшения когнитивных функций и
психоэмоционального состояния Министерство здравоохранения Республики Адыгея
вправе организовать на базе центров здоровья (центров медицинской профилактики)
кабинеты (подразделения) двигательной активности, нейрокогнитивн0ой и
психологической разгрузки, кабинеты для проведения медицинских вмешательств,
необходимых для коррекции или ликвидации признаков преждевременной активации
механизмов старения и предрисков, включая методы физиотерапии, а также школы по
медицине здорового долголетия.
4.3.17. В целях оплаты проведенных исследований в тарифных соглашениях
устанавливаются дифференцированные тарифы с учетом этапности обследования и
объема проводимых исследований, включенных в соответствующие примерные
программы исследований, указанные в приложении N 5 к Территориальной Программе
(при наличии инфраструктуры для проведения таких исследований). Контроль за
установлением комиссией по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования таких тарифов осуществляет Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования.
4.3.18. Порядок организации деятельности центра здоровья (центра медицины
здорового долголетия), включая стандарт оснащения, устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации. Также Министерством здравоохранения
Российской Федерации разрабатываются и утверждаются методические рекомендации по
проведению в центрах здоровья (центрах медицины здорового долголетия)
30
анкетирования, оценки биологического возраста и исследований обратившихся граждан,
интерпретации их результатов и порядка действий в случае выявления изменений.
4.3.19. Для определения биологического возраста, выявления признаков
преждевременной активации механизмов старения, выявления предрисков и
динамического наблюдения за ними Министерством здравоохранения Республики Адыгея
за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея вправе
закупать медицинские изделия и программное обеспечение, не включенные в стандарт
оснащения центра здоровья, утвержденный Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
4.3.20. Страховые медицинские организации осуществляют информирование
застрахованных граждан о возможности прохождения обследования в центрах здоровья
(центрах медицины здорового долголетия) с указанием адреса ближайшего к месту
жительства застрахованного гражданина центра, ведут учет числа обратившихся граждан
и контроль за полнотой проведения исследований.
4.3.21. Министерство здравоохранения Республики Адыгея:
размещают на своих сайтах в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" информацию о возможности прохождения обследования в центрах здоровья
(центрах медицины здорового долголетия) с указанием адресов данных центров;
доводят сведения о деятельности центров здоровья (центров медицины здорового
долголетия) до жителей Республики Адыгея всеми доступными способами, включая
размещение соответствующей информации в спортивных объектах, общественных местах,
объектах розничной торговли и т.п. а также задействуя возможности регионального
движения «За медицину здорового долголетия»;
организуют доставку в центры здоровья (центры медицины здорового долголетия)
граждан, проживающих в сельской местности и отдаленных от центров здоровья (центров
медицины здорового долголетия) населенных пунктах;
организуют выездные формы работы центров здоровья (центров медицины
здорового долголетия) с применением оснащения данных центров и забором материала
для исследований;
организуют обучение врачей по вопросам медицины здорового долголетия и
проведения обследования граждан в центрах здоровья (центрах медицины здорового
долголетия) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.3.22. В рамках реализации Территориальной Программы необходимо
обеспечить ведение отдельного учета и контроль использования средств
обязательного медицинского страхования, предназначенных ДЛЯ
финансового обеспечения медицинской помощи по посещениям с
профилактическими целями, включая диспансерное наблюдение,
оказываемой центрами здоровья (центрами медицины здорового долголетия)
и медицинскими организациями, имеющими в своем составе центры
здоровья (центры медицины здорового долголетия) с установленными
нормативами в Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и
2028 годов.
4.4. Диспансерное наблюдение за гражданами
4.4.1. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной
периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях
своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных
31
состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
4.4.2. Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4.4.3. Оценку соблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров,
консультаций) осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений
о фактах несоблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций)
ТФОМС РА, а также Министерством здравоохранения Республики Адыгея для
проведения анализа и принятия управленческих решений.
4.4.4. Медицинские организации с использованием федеральной государственной
информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)", а также с привлечением страховых медицинских организаций информируют
застрахованное лицо, за которым установлено диспансерное наблюдение, о
рекомендуемых сроках явки на диспансерный прием (осмотр, консультацию).
4.4.5. В отношении работающих застрахованных лиц HO месту осуществления
служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного
наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или
осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных
заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан), если такое
решение включено в Территориальную Программу.
4.4.5.1. Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может
осуществляться:
при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт,
медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказывающего
медицинскую помощь работникам организации силами и средствами такого
подразделения;
при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем заключения
работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией
любой подведомственности, участвующей в базовой (территориальной) программе
обязательного медицинского страхования и имеющей материально-техническую базу и
медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения
работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам
счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской
Федерации).
4.4.5.2. Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих
граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в
установленном порядке, направляется медицинской организацией в ТФОМС РА в целях
последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации
работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.
4.4.5.3. Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть
проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий
гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и
исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.
4.4.5.4. Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное
наблюдение работающего гражданина в соответствии с настоящим разделом
Территориальной Программы, не является медицинской организацией, к которой
прикреплен работающий гражданин, то такая организация направляет сведения о
результатах прохождения работающим гражданином диспансерного наблюдения в
медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих
дней после получения указанных результатов.
4.4.6. В этом случае ТФОМС РА осуществляют контроль за правильностью учета
проведенного диспансерного наблюдения работающих граждан в целях исключения
32
дублирования этого наблюдения.
4.4.7. Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и
порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между
медицинскими организациями устанавливаются Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
4.4.8. ТФОМС РА ведет учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения
работающих граждан (в разрезе каждого застрахованного работающего гражданина) с
ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования.
4.4.9. Министерство здравоохранения Российской Федерации дает разъяснения по
порядку проведения диспансерного наблюдения работающих граждан, а также
осуществляет его мониторинг.
4.4.10. В соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за
взрослыми медицинский работник медицинской организации, где пациент получает
первичную медико-санитарную помощь, при проведении диспансерного наблюдения
осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в
соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий. Дистанционное наблюдение назначается лечащим врачом,
включая программу и порядок дистанционного наблюдения, по результатам очного
приема (осмотра, консультации) и установления диагноза.
4.4.11. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с
артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом осуществляется с
использованием единой государственной информационной системы в сфере
здравоохранения, и (или) государственной информационной системы в сфере
здравоохранения субъекта Российской Федерации, и (или) медицинских информационных
систем, и (или) иных информационных систем. В рамках базовой Территориальной
Программы обязательного медицинского страхования осуществляется дистанционное
наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов
с сахарным диабетом.
4.4.12. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на дистанционное
наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов
с сахарным диабетом установлены с учетом расходов, связанный с оплатой
дистанционного наблюдения одному пациенту в течение всего календарного года с
учетом частоты и кратности проведения дистанционного наблюдения.
4.4.13. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики
Адыгея может осуществляться финансовое обеспечение расходов, связанных с
предоставлением пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом
медицинских изделий, необходимыми для проведения дистанционного наблюдения в
рамках Терпрограммы ОМС, а также расходов, связанных с использованием систем
поддержки принятия врачебных решений. Медицинские изделия, необходимыми для
проведения дистанционного наблюдения в рамках Терпрограммы ОМС, могут быть также
приобретены за счет личных средств граждан.
4.5. Оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
4.5.1. Телемедицинские технологии используются в целях повышения доступности
медицинской помощи, сокращения сроков ожидания консультаций и диагностики,
оптимизации маршрутизации пациентов и повышения эффективности оказываемой
медицинской помощи маломобильным гражданам, имеющим физические ограничения, а
также жителям отдаленных и малонаселенных районов.
33
4.5.2. Телемедицинские технологии применяются при дистанционном
взаимодействии медицинских работников между собой и при дистанционном
взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными
представителями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе
клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
4.5.3. Консультации с применением телемедицинских технологий проводятся в
порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4.5.4. При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских
технологий в рамках Программы выбор консультирующей медицинской организации и
врача-консультанта осуществляется в соответствии со статьей 21 Федерального закона
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при
соблюдении особенностей, установленных частью 2 статьи 36.2 указанного Федерального
закона.
4.5.5. При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских
технологий консультации и (или) консилиумы врачей с применением телемедицинских
технологий в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных
требований к срокам проведения таких консультаций.
4.5.6. Медицинские работники медицинских организаций организовывают
проведение консультаций с использованием телемедицинских и (или) дистанционных
технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и
результатах таких консультаций в медицинскую документацию пациента, в том числе в
форме электронного документа.
4.5.7. Оценку соблюдения сроков проведения консультаций при оказании
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляют
страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах нарушений сроков
территориальным фондам обязательного медицинского страхования, а также
Министерством здравоохранения Республики Адыгея для проведения анализа и принятия
управленческих решений.
4.5.8. В тарифных соглашениях устанавливаются отдельный тариф на оплату
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе при
дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, при консультации
пациента или его законного представителя медицинским работником с применением
телемедицинских технологий при соблюдении особенностей, установленных частью 2
статьи 36.2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", а также порядок проведения расчетов между медицинскими организациями
за оказанную медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий.
4.5.9. Оплату за проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением
телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских
работников между собой при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и
плановой формах осуществляет медицинская организация, запросившая консультацию с
применением телемедицинских технологий.
4.6. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
4.6.1. Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с
Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации".
4.6.2. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются Тарифным
соглашением, заключаемым между Министерством здравоохранения Республики Адыгея,
34
ТФОМС РА, страховыми медицинскими организациями, медицинскими
профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со
статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ, Профессиональным
союзом медицинских работников Республики Адыгея, представители которых включены
в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования Республики Адыгея.
4.6.3. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы
на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение
лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,
медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,
расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,
проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации
лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии
организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,
транспортных услуг, включая расходы на использование беспилотных авиационных
систем (транспортных средств) для транспортировки биоматериалов, лекарственных
препаратов и иных медицинских грузов, коммунальных услуг, работ и услуг по
содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт
основных средств, расходы на арендную плату, в том числе за пользование имуществом,
финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников
медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,
прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования,
производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. рублей за
единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий,
используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и
инструментальных исследований) стоимостью до 1млн рублей, при отсутствии у
медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской
задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
4.6.4. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию устанавливаются в соответствии с принятыми в Терпрограмме ОМС
способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату
включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том
числе денежные выплаты:
4.6.5.1. врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей
практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях;
4.6.5.2. медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов
(фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) (заведующим фельдшерско-
акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе
медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях;
4.6.5.3. врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и
подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь
вне медицинской организации;
4.6.5.4. врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных
условиях.
4.6.6. ТФОМС РА ежеквартально осуществляет мониторинг и анализ уровня
оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной и
муниципальной систем здравоохранения Республики Адыгея, участвующих в
35
Терпрограмме ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов
мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и
информированием Министерство здравоохранения Республики Адыгея для принятия
необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских
работников.
4.6.7. Руководители государственных медицинских организаций и Министерство
здравоохранения Республики Адыгея ежемесячно осуществляют оценку исполнения
медицинским работником трудовой функции, установленной в трудовом договоре, и по
результатам такой оценки принимают соответствующие меры по повышению показателей
трудовой функции медицинского работника.
4.6.8. Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-
санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и
специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной
медицинской помощи) в стационарных условиях приведен в приложении М2 к
Территориальной Программе.
4.6.9. Тарифы на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении
устанавливаются отдельно на оплату медицинской помощи с использованием
пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по
отдельным решениям Правительства Российской Федерации.
4.6.9.1. Обязательным условием для отдельных схем противоопухолевой
лекарственной терапии, назначенных по решению консилиума врачей, является
проведение молекулярно-генетических и (или) иммуногистохимических исследований с
получением результата до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии.
При отсутствии такого исследования оплата случая лечения с использованием схемы
противоопухолевой лекарственной терапии не допускается.
4.6.9.2. Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов
осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей
врачебной комиссии и (или) консилиума врачей или рекомендаций профильной
федеральной медицинской организации (национального медицинского
исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием
телемедицинских и (или) дистанционных технологий.
С целью организации проведения противоопухолевой лекарственной терапии в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования Министерству
здравоохранения Республики Адыгея при осуществлении подведомственными
медицинскими организациями закупок одних и тех же лекарственных препаратов
рекомендуется при возможности организовать проведение совместных закупок либо
совместных конкурсов или аукционов на основании заключенных в соответствии с
Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения государственных и муниципальных нужд" соглашений о проведении
совместного конкурса или аукциона.
4.6.10. Расходование ‘средств обязательного медицинского страхования на
содержание неиспользуемого коечного фонда средств не допускается (за исключением
простоя коек, связанного с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий, а
также расходов, связанных с оплатой труда медицинских работников, приобретением
лекарственных средств (за исключением утилизированных лекарственных препаратов с
истекшим сроком годности), расходных материалов, продуктов питания (за исключением
списанных продуктов питания (испорченных, с истекшим сроком хранения и т.д.) и иных
прямых расходов, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи
пациентам в стационаре).
4.6.11. Финансовое обеспечение содержания неиспользуемого коечного фонда не
36
может осуществляться за счет средств. обязательного медицинского страхования.
4.7. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию в Республике Адыгея
4.7.1. При реализации Терпрограммы ОМС применяются следующие способы
оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному
медицинскому страхованию в Республике Адыгея:
4.7.2.при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
4.7.2.1. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за
исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной
томографии, — ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических
исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)
материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора
противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические
исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного)
материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной
томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной
компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной
томографии, совмещенной с компьютерной томографией, включая все виды
сцинтиграфических исследований (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), неинвазивного
пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери),
определения РНК-вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом полимеразной
цепной реакции, лабораторной диагностики для пациентов с хроническим вирусным
гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита С), на
ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том
числе с сахарным диабетом, школ для беременных и по вопросам грудного
вскармливания, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том
числе углубленной диспансеризации и диспансеризации взрослого населения
репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, а также на оплату
диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и
(или) обучающихся в образовательных организациях, посещений с профилактическими
целями центров здоровья (центров медицины здорового долголетия), включая
динамическое наблюдение за выявленными предрисками и факторами риска развития
заболеваний, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с
артериальной гипертензией и сахарным диабетом, медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских
работников между собой, в том числе при проведении консилиумов врачей, и при
дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их
законными представителями и финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских
пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов) с учетом показателей
результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема
медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством
здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на
медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую
за единицу объема медицинской помощи;
4.7.2.2. за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
посещение, обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики
Адыгея, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
37
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих
прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по
направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового
обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;
4.7.2.3. отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной
томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-
сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-
генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного
(операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, неинвазивного пренатального
тестирования (определение внеклеточной ДНК плода но крови матери), определения РНК-
вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом полимеразной цепной реакции,
лабораторной диагностики для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка
стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита С);
4.7.2.4. профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе
углубленной диспансеризации и диспансеризации взрослого населения репродуктивного
возраста по оценке репродуктивного здоровья;
4.7.2.5. диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа
взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или)
обучающихся в образовательных организациях;
4.7.2.6. посещений с профилактическими целями центров здоровья (центров
медицины здорового долголетия), включая динамическое наблюдение за выявленными
предрисками и факторами риска развития заболеваний;
4.7.2.7. медицинских услуг (медицинских вмешательств), входящих в комплексное
посещение по профилактическим осмотрам, диспансеризации, диспансеризации по оценке
репродуктивного здоровья, диспансерному наблюдению, в случае, когда часть
медицинских услуг (медицинских вмешательств) проведена и оплачена в рамках иных
случаев оказания медицинской помощи (включая иные виды медицинских осмотров,
случаи госпитализации в стационарных условиях и случаи лечения в условиях дневного
стационара);
4.7.2.8. дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с
артериальной гипертензией и сахарным диабетом;
4.7.2.9. медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при
дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе при
проведении консилиумов врачей, и при дистанционном взаимодействии медицинских
работников с пациентами или их законными представителями;
4.7.2.10. медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими
неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения
школ, в том числе школ сахарного диабета и школ для беременных и по вопросам
грудного вскармливания;
4.7.2.11. медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное
посещение);
4.7.3. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее
- госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных
медицинских организациях (структурных подразделениях):
4.7.3.1. за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу
заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-
статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской
помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (за исключением случаев,
когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий для
оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы
38
заболеваний);
4.7.3.2. за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по
медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской
организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с
круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с
проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе
которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном
объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе
в случаях прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к
продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения,
перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки
пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего
лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня
госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи
по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 6 Территориальной
Программы, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, а также за исключением
случаев, когда в соответствии с Территориальной Программой для оплаты случаев
госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний;
4.7.4. при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара:
4.7.4.1. за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу
заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в
том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе
высокотехнологичной медицинской помощи);
4.7.4.2. за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях
прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения
медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи
пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской
помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в
ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в
полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в
том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных
противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении
симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию,
преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его
письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до
истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за
исключением случаев оказания медицинской помощи по групнам заболеваний, состояний,
предусмотренных приложением N6 к Территориальной Программе, в том числе в
сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-
статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
организации (по месту вызова, бригады скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
4.7.5.1. по подушевому нормативу финансирования;
4.7.5.2. за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской
помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным
лицам за пределами Республики Адыгея, на территории которого выдан полис
обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских
организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
4.7.6. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров,
39
диспансеризации и диспансерного наблюдения, посещений центров здоровья (центров
медицины здорового долголетия), проводимых в соответствии с порядками,
утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии
с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",
осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).
4.7.7. В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц
при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-
санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финансирования на
прикрепившихся лиц по профилям "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология"
для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по
соответствующим профилям.
4.7.7.1. При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-
резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических
исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)
материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, неинвазивного пренатального тестирования
(определения внеклеточной ДНК плода по крови матери), определения РНК-вируса
гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом полимеразной цепной реакции,
лабораторной диагностики для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка
стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита С), на ведение школ для больных с
хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, школ
для беременных и по вопросам грудного вскармливания, профилактических медицинских
осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и
диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке
репродуктивного здоровья, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая
диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных
организациях, посещений с профилактическими целями центров здоровья (центров
медицины здорового долголетия), включая динамическое наблюдение за выявленными
предрисками и факторами риска развития заболеваний, дистанционное наблюдение за
состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом,
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном
взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе при проведении
консилиумов врачей, и при дистанционном взаимодействии медицинских работников с
пациентами или их законными представителями, а также оказанной в отдельных
медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по
подушевому нормативу финансирования на прикрепивигихся лиц, рассчитанному с
учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в
амбулаторных условиях по профилям "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология"
в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц. В
подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилям
“акушерство и гинекология“ и (или) "стоматология" включаются расходы на
медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иных медицинских
организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.
4.7.8. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в
своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных,
стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую
реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая
оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской
организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности
медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При
40
этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных
условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-
резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,
эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических
исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного)
материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, неинвазивного пренатального тестирования
(определения внеклеточной ДНК плода по крови матери), определения РНК-вируса
гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом полимеразной цепной реакции,
лабораторной диагностики для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка
стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита С), на ведение школ для больных с
хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, школ
для беременных и по вопросам грудного вскармливания, профилактических медицинских
осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и
диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке
репродуктивного здоровья, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая
диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных
организациях, в том числе центрами здоровья (центрами медицины здорового
долголетия), дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с
артериальной гипертензией и сахарным диабетом и расходы на финансовое обеспечение
фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов)
и на медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий при
дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе при
проведении консилиумов врачей, и при дистанционном взаимодействии медицинских
работников с пациентами, относящимися к категории маломобильных граждан, имеющих
физические ограничения, или их законными представителями, а также с пациентами,
являющимися жителями отдаленных и малонаселенных районов.
4.7.9. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных
условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская
реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том
числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских и (или)
дистанционных технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников
с пациентами или их законными представителями, за исключением расходов на оплату
телемедицинских консультаций маломобильных граждан, имеющих физические
ограничения, а также жителям отдаленных и малонаселенных районов, проведенных
медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, проведение
медицинским психологом консультирования ветеранов боевых действий, супруга
(супруги) участника специальной военной операции, а также супруга (супруги) участника
специальной военной операции, пропавшего без вести, лиц, состоящих на диспансерном
наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по
направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или)
состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Возможно также установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с
применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между
медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-
центров.
4.8. Правила распределения объемов медицинской помощи, оказываемой
медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной
программы ОМС
4.8.1. Объемы медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,
41
участвующими в реализации Терпрограммы ОМС, застрахованным лицам по ОМС,
определяются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования Республики Адыгея на основании предложений Министерства
здравоохранения Республики Адыгея, формируемых исходя из потребностей жителей
республики в медицинской помощи, структуры коечного фонда, материально-
технического, организационного и финансового обеспечения медицинских организаций,
участвующих в реализации Терпрограммы ОМС.
4.8.2. Распределение объема в части отдельных диагностических (лабораторных)
исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических
диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-
анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/ИКТ и
ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, неинвазивного пренатального тестирования (определения
внеклеточной ДНК плода по крови матери) между медицинскими организациями,
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при
наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность,
предусматривающую выполнение (оказание) соответствующих работ (услуг).
4.8.3. Распределение объемов медицинской помощи по проведению
экстракорпорального оплодотворения осуществляется для медицинских организаций,
выполнивших не менее 100 случаев экстракорпорального оплодотворения за предыдущий
год (за счет всех источников финансирования).
4.8.4. Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех
случаев экстракорпорального оплодотворения, осуществленных в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования, включая оценку его эффективности
(факт наступления беременности). Результаты экспертизы направляются страховыми
медицинскими организациями в соответствующие территориальные фонды обязательного
медицинского страхования и рассматриваются на заседаниях комиссий по разработке
территориальных программ обязательного медицинского страхования при решении
вопросов о распределении медицинским организациям объемов медицинской помощи по
экстракорпоральному оплодотворению.
4.8.5. Федеральная медицинская организация вправе оказывать
высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методов
лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, в
соответствии с разделом Ш приложения М 1 к Территориальной Программе.
4.8.6. Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медико-
санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую
помощь в соответствии с Терпрограммой ОМС. Федеральные медицинские организации
вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую
помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского
страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в
соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации".
4.8.7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам во время
получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
в плановой форме в федеральной медицинской организации осуществляется
безотлагательно и оплачивается федеральной медицинской организации Федеральным
фондом обязательного медицинского страхования по тарифам, устанавливаемым в
соответствии с разделами I и Ш Территориальной Программы и приложениями М1 u 2 x
Территориальной Программе.
4.8.8. В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная
медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания в
стадии декомпенсации и (или) заболевания, требующего медицинского наблюдения в
42
стационарных условиях, не позволяющих оказать ему медицинскую помощь в плановой
форме в этой федеральной медицинской организации, а также в случае отсутствия у
федеральной медицинской организации возможности оказать пациенту необходимую
медицинскую помощь пациент переводится в иную медицинскую организацию,
оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.
4.8.9. В целях оказания специализированной медицинской помощи в рамках
Терпрограммы ОМС застрахованным лицам по ОМС Комиссия по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливает
планируемые объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в разрезе профилей медицинской помощи.
4.8.10. Комиссия по разработке Терпрограммы ОМС осуществляет распределение
объемов медицинской помощи, утвержденных Терпрограммой ОМС, между
медицинскими организациями, включая федеральные медицинские организации,
участвующими в реализации Терпрограммы ОМС, за исключением объемов и
соответствующих им финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Адыгея, на
территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
4.8.11. Не реже одного раза в квартал комиссия по разработке Терпрограммы ОМС
осуществляет оценку исполнения распределенных объемов медицинской помощи,
проводит анализ остатков средств обязательного медицинского страхования на счетах
медицинских организаций, участвующих в территориальной программе обязательного
медицинского страхования. По результатам проведенной оценки и анализа в целях
обеспечения доступности для застрахованных лиц медицинской помощи и недопущения
формирования у медицинских организаций кредиторской задолженности комиссия по
разработке Терпрограммы ОМС осуществляет при необходимости перераспределение
объемов медицинской помощи, а также принимает иные решения в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4.8.12. Средства нормированного страхового запаса территориального фонда
обязательного медицинского страхования, предусмотренные на дополнительное
финансовое обеспечение реализации Терпрограммы ОМС, а также на оплату медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории Республики Адыгея,
в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, могут направляться
медицинскими организациями на возмещение расходов за предоставленную медицинскую
помощь по видам и условиям ее оказания в части объемов медицинской помощи,
превышающих установленные им комиссией по разработке Терпрограммы ОМС.
4.9. Условия расходования медицинскими организациями остатков средств
обязательного медицинского страхования
4.9.1. После завершения участия медицинской организации, подведомственной
Министерству здравоохранения Республики Адыгея, либо медицинской организации
частной системы здравоохранения в реализации Терпрограммы ОМС на соответствующий
год при условии исполнения всех обязательств по договору на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и отсутствии у этих
медицинских организаций просроченной кредиторской задолженности, кредиторской
задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается
использование этими медицинскими организациями остатков средств обязательного
медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, при
соблюдении условий, предусмотренных п. 4.9.2. Территориальной Программы по
следующим направлениям:
4.9.1.1. На приобретение медицинского оборудования и (или) запасных частей к
43
нему стоимостью свыше одного миллиона рублей, оборудования не относящегося к
медицинскому оборудованию, и (или) запасных частей к нему, производственного и
хозяйственного инвентаря свыше четырехсот тысяч рублей.
4.9.1.2. На арендную плату за предоставление оборудования в целях оказания
медицинской помощи, в том числе на уплату лизинговых платежей по договорам
финансовой аренды (лизинга), предусматривающих переход права собственности такого
оборудования лизингополучателю, а также выкуп предмета лизинга в соответствии со
статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации с размером выкупного платежа
свыше одного миллиона рублей в год за один предмет лизинга.
4.9.1.3. На приобретение серверного оборудования, предназначенного для работы
медицинских информационных систем, получения, сбора, хранения и отображения
широкого спектра медицинских изображений в электронной форме, видеоданных
(неспециализированных) и для распределения данных в рамках одной медицинской
организации или между ними для анализа, организации, отчета и совместного
использования данных, стоимостью свыше четырехсот тысяч рублей.
4.9.2. Условиями расходования медицинскими организациями остатков средств
обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую
помощь, ЯВЛЯЮТСЯ:
4.9.2.1. Отсутствие у медицинской организации просроченной кредиторской
задолженности, в том числе по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда на
дату заключения соответствующего договора на приобретение оборудования и (или)
запасных к нему либо договора аренды, в том числе договора финансовой аренды
(лизинга), по направлениям предусмотренным пунктом 4.1 раздела 4 Территориальной
Программы.
4.9.2.2. Наличие комиссионного решения медицинской организации, оформленного
протоколом:
4.9.2.2.1. О потребности медицинской организации в приобретаемом (арендуемом)
оборудовании, указанном в пунктах 4.9.1.1 и 4.9.1.2 Территориальной Программы, в
соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных
подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской
помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи,
правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и
иных видов диагностических исследований, утвержденными федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения.
4.9.2.2.2. О соответствии назначения приобретаемого (арендуемого) оборудования,
указанного в пунктах 4.9.1.1 и 4.9.1.2 Территориальной Программы, целям оказания
медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой
медицинской организацией в рамках Терпрограммы ОМС.
4.9.2.2.3. О потребности медицинской организации в приобретаемом серверном
оборудовании в случае принятия решения о расходовании средств по направлению,
указанному в пункте 4.9.1.3 Территориальной Программы.
4.9.3. Размер расходования средств по направлениям, указанным в пункте 4.9.1.
Территориальной Программы, определяется учредителем медицинской организации.
4.10. Структура Терпрограммы ОМС
4.10.1. Терпрограмма ОМС включает:
4.10.1.1. нормативы объема предоставления медицинской помощи, в том числе
специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в
стационарных условиях и условиях дневного стационара, в расчете на одно
44
застрахованное лицо (приложение 28 к Территориальной Программе);
4.10.1.2. нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления
медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской
помощи), а также нормативы финансового обеспечения Терпрограммы ОМС в расчете на
одно застрахованное лицо;
4.10.1.3. средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой медицинскими
организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в рамках
Терпрограммы ОМС, предусмотренные разделом П Территориальной Программы
(приложение 28 к Территориальной Программе);
4.10.1.4. требования к Территориальной Программе и условия оказания
медицинской помощи, предусмотренные разделом УП Территориальной Программы;
4.10.1.5. критерии доступности и качества медицинской помощи, предусмотренные
разделом УШ Территориальной Программы.
4.10.2. В Терпрограмме ОМС в расчете на одно застрахованное лицо
устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в Республике Адыгея нормативы
объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу
объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения
Терпрограммы ОМС.
4.10.3. Нормативы объема предоставления специализированной медицинской
помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, установленные
Терпрограммой ОМС, включают в себя в том числе объемы предоставления медицинской
помощи застрахованным лицам за пределами Республики Адыгея, на территории которого
выдан полис обязательного медицинского страхования.
4.10.4. При установлении Терпрограммой ОМС страховых случаев, видов и
условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой
программой обязательного медицинского страхования Терпрограмма ОМС должна
включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской
помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на
единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное
лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное
лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному
медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату
медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации
Терпрограммы ОМС, и условия оказания медицинской помощи в таких медицинских
организациях.
У. Финансовое обеспечение Территориальной Программы
5.1. Источниками финансового обеспечения ‘Территориальной Программы
являются средства федерального бюджета, республиканский бюджет Республики Адыгея,
а также средства обязательного медицинского страхования.
5.2. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках
Терпрограммы ОМС застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в
разделе Ш Территориальной Программы, за исключением заболеваний, передаваемых
половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома
приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств
поведения, оказываются:
5.2.1. первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь
(профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, углубленная
диспансеризация, диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по
45
оценке репродуктивного здоровья, посещения центров здоровья (центров медицины
здорового долголетия), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад,
консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по
вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в
базовую программу обязательного медицинского страхования (ветеранов боевых
действий, супруги (супруга) участника специальной военной операции, а также супруги
(супруга) участника специальной военной операции, пропавшего без вести, лиц,
состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и
послеродовой период), диспансерное наблюдение, дистанционное наблюдение за
состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным
диабетом, определение РНК-вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови методом
полимеразной цепной реакции, лабораторной диагностики для пациентов с хроническим
вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита С),
проведение аудиологического скрининга по направлению лечащего врача по вопросам,
связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую
программу обязательного медицинского страхования (за исключением случаев, когда
территориальной программой государственных гарантий установлен иной источник
финансирования, - за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской
Федерации), однократное определение уровня липопротеида (а) в крови у пациентов в
возрасте 18 - 40 лет и оценка липидного профиля у пациентов в возрасте 18 - 39 лет - один
раз в 6 лет, у пациентов с 40 лет и старше - один раз в 3 года);
5.2.2. скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной
эвакуации);
5.2.3. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь, включенная в раздел I приложения №1 Территориальной Программы, в
стационарных условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с
онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом С в соответствии с клиническими
рекомендациями, а также применение вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных
препаратов в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5.2.4. мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских
организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара;
5.2.5. проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-
анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека,
новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических
отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление
медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по
патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении
медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу
заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного
медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.
5.3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет
межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Федерального фонда
обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом П приложения № 1
Территориальной Программы, оказываемой:
5.3.1. федеральными медицинскими организациями и медицинскими
организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,
утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
5.3.2. медицинскими организациями, подведомственными Министерству
здравоохранения Республики Адыгея.
46
5.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется
финансовое обеспечение:
5.4.1. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой
федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не
включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе
при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита
человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических
расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой
программой обязательного медицинского страхования);
5.4.2. медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими
организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской
Федерации;
5.4.3. скорой, в том числе скорой снпециализированной, медицинской помощи,
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой
медицинскими организациями, подведомственными Федеральному — медико-
биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов
медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации,
населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с
опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими
факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо
опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования, а также в части расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную
базовой программой обязательного медицинского страхования);
5.4.4. расширенного неонатального скрининга;
5.4.5. медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для
определенных категорий граждан, оказываемой в федеральных медицинских
организациях;
5.4.6. лечения граждан Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, направленных на такое лечение в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
5.4.7. санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии
с законодательством Российской Федерации;
5.4.8. закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским
артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической
анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов П (фибриногена), УП
(лабильного), Х (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по
перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и
утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:
5.4.8.1. в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных
ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения
Российской Федерации;
5.4.8.2. в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных
ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения
Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми
жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными)
47
заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных
препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым
жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным)
заболеванием, либо для групи таких детей, установленным Правительством Российской
Федерации;
5.4.9. закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского
применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита
человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов Ви С;
5.4.10. закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных
препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных
туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
5.4.11. медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей
человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего
письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или)
тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора,
давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и
(или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
5.4.12. предоставления в установленном порядке бюджету Республики Адыгея
субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям
граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1
статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
5.4.13. мероприятий, предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок, в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания
медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового
образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие
здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации
от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской
Федерации "Развитие здравоохранения";
5.4.14. медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей
человека в целях трансплантации (пересадки);
5.4.15. дополнительных мероприятий, установленных законодательством
Российской Федерации, в том числе в соответствии с Указом Президента Российской
Федерации от 5 января 2021 г. N16 "О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми
жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными)
заболеваниями, "Круг добра", в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет, страдающих
тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе
прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, и осуществляемых в том числе
за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных в
федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд
Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями,
в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра".
5.5. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики
Адыгея осуществляется финансовое обеспечение:
5.5.1. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не
включенной в Терпрограмму ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой
воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в Терпрограмме ОМС;
48