ey
ПРАВИТЕЛЬСТВО
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
06 марта 2026 г. № 50/26
г. Луганск
О координационном совете по организации защиты прав
застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи
и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского
страхования в Луганской Народной Республике
Руководствуясь приложением №2 к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования от 04.10.2023 № 192
«О координационных советах по организации защиты прав застрахованных лиц
при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства
в сфере обязательного медицинского страхования» (с изменениями),
в соответствии со статьями 10, 16 Закона Луганской Народной Республики
от 30.03.2023 № 430-Ш «О Правительстве Луганской Народной Республики»
(с изменениями) Правительство Луганской Народной Республики
постановляет
1. Создать координационный совет по организации защиты прав
застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Луганской
Народной Республике.
2. Утвердить прилагаемые:
2.1. Положение о координационном совете по организации защиты прав
застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Луганской
Народной Республике.
2.2. Состав координационного совета по организации защиты прав
застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Луганской
Народной Республике.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.
Председатель Правительства
Луганской Народной Республики Е.В. Ковальчук
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Луганской Народной Республики
от 06 марта 2026 г. № 50/26
ПОЛОЖЕНИЕ
о координационном совете по организации защиты прав застрахованных
лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере обязательного медицинского страхования
в Луганской Народной Республике
I. Общие положения
1.1. Координационный совет по организации защиты прав застрахованных
лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства
в сфере обязательного медицинского страхования в Луганской Народной
Республике (далее — координационный совет) создается в Луганской Народной
Республике с целью совершенствования системы организации обязательного
медицинского страхования, обеспечения и защиты прав застрахованных лиц,
установленных законодательством Российской Федерации, и контроля объемов,
сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам,
ее финансового обеспечения в Луганской Народной Республике, а также
реализации федеральных законов от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации», от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и других
нормативных правовых актов Российской Федерации и Луганской Народной
Республики.
1.2. Координационный совет осуществляет свою деятельность
в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации
в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования,
нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного
медицинского страхования, настоящим Положением и планом работы, ежегодно
утверждаемым председателем координационного совета.
1.3. Координационный совет функционирует во взаимодействии
с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования
(далее — Федеральный фонд) Межрегиональным координационным советом
по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении
медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного
медицинского страхования (далее — МКС).
1.4. В состав координационного совета включаются представители
Правительства Луганской Народной Республики и/или Министерства
здравоохранения Луганской Народной Республики, Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Луганской Народной Республики
(далее — ТФОМС Луганской Народной Республики), Луганской республиканской
организации профессионального союза работников здравоохранения
Российской Федерации, Территориального органа Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения по Луганской Народной Республике.
К участию в заседаниях координационного совета могут быть приглашены
представители министерств, науки, иных органов и учреждений.
1.5. Положение о координационном совете, а также состав
координационного совета утверждаются Правительством Луганской Народной
Республики.
1.6. Председателем координационного совета (далее — председатель)
является заместитель Председателя Правительства Луганской Народной
Республики, который осуществляет координацию сферы здравоохранения.
1.7. Заседания координационного совета проводятся по мере
необходимости, но не реже одного раза в квартал. Секретарь координационного
совета обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов
заседаний координационного совета.
1.8. Принятые по итогам заседания координационного совета решения
считаются правомочными, если в заседании принимало участие более половины
утвержденного состава координационного совета. Решение принимается
простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании
участников координационного совета. В случае равенства голосов голос
председателя координационного совета является решающим.
1.9. Решения координационного совета оформляются протоколом,
который подписывается председателем координационного совета, участниками
заседания координационного совета и секретарем координационного совета,
и в течение трех рабочих дней доводятся до сведения всех участников
координационного совета.
1.10. Резолютивная часть протокола решения координационного совета
публикуется на сайте ТФОМС Луганской Народной Республики, а также
в соответствующих разделах официального сайта Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики в информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет» в течение трех рабочих дней после подписания протокола
заседания председателем координационного совета.
1.11. Решения, принимаемые на заседании координационного совета
в соответствии с его компетенцией, являются обязательными для исполнения
всеми участниками обязательного медицинского страхования на территории
Луганской Народной Республики.
1.12. Исполнение включенных в протокол решений координационного
совета рассматривается на последующих заседаниях координационного совета.
1.13. Координационный совет в Луганской Народной Республике вправе
объединяться в межрегиональные межведомственные советы субъектов
Российской Федерации.
1.14.К участию в заседаниях координационного совета могут быть
приглашены внештатные специалисты региональных органов управления
здравоохранения, представители министерств, науки, иных органов
и учреждений для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки
необходимых предложений.
П. Задачи координационного совета
2.1. К задачам координационного совета относятся:
2.1.1. Осуществление регулярного контроля за состоянием организации
обязательного медицинского страхования, защиты прав застрахованных лиц.
2.1.2. Осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения
в Луганской Народной Республике.
2.1.3. Обеспечение координации деятельности участников обязательного
медицинского страхования, в том числе в части системы защиты прав
застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения
в Луганской Народной Республике.
Ш. Функции и механизм взаимодействия
участников координационного совета
3.1.На заседаниях координационного совета рассматривается
и заслушивается информация Министерства здравоохранения Луганской
Народной Республики, ТФОМС Луганской Народной Республики, страховых
медицинских организаций, медицинских организаций и Территориального
органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения о:
3.1.1. Результатах анализа исполнения территориальных программ
обязательного медицинского страхования, B TOM числе исполнения
установленных объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения,
(разрабатываются предложения, направленные на недопущение
разбалансировки территориальной программы обязательного медицинского
страхования).
3.1.2. Организации оказания медицинской помощи, обеспечении
доступности и качества медицинской помощи в конкретных медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь по территориальной
программе обязательного медицинского страхования в том числе
по результатам обращений и жалоб застрахованных лиц.
3.1.3. Результатах анализа, проводимых в сфере обязательного
медицинского страхования опросов застрахованных лиц об удовлетворенности
медицинской помощью, ее доступностью (разрабатываются мероприятия
по результатам проведенного анализа).
3.1.4. Результатах внедрения цифровизации и — трансформации,
возможности получения услуг на Едином портале государственных
и муниципальных услуг (функций), личного кабинета с возможностью записи
(разрабатываются мероприятия по развитию и дальнейшему внедрению
цифровизации и трансформации).
3.1.5. Результатах работы с отдельными категориями населения
(Участники специальной военной операции и члены их семей, липа
с ограниченными возможностями).
3.1.6. Результатах информирования застрахованных лиц о возможности
прохождения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения.
3.1.7. Результатах контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения
и государственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности в Луганской Народной Республике в общем и в конкретных
медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь
по территориальной программе обязательного медицинского страхования,
включая планы (и их исполнение) медицинских организаций, в которых
по результатам указанного контроля выявлены нарушения при оказании
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
3.1.8. Исполнении медицинскими организациями принятых
координационным советом решений.
3.1.9. Результатах устранения замечаний, выявленных по результатам
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам,
а также ес финансового обеспечения и государственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности в конкретных медицинских
организациях в Луганской Народной Республике.
3.1.10. Использовании медицинскими организациями средств
нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного
медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий
по организации дополнительного профессионального образования медицинских
работников по программам повышения квалификации, приобретению
и проведению ремонта медицинского оборудования.
3.1.11. Организации обязательного медицинского страхования
и обеспечении защиты прав застрахованных лиц; мерах, принятых
медицинскими организациями по организации медицинской помощи
по обращениям застрахованных лиц, и мероприятиях, направленных
на восстановление нарушенных прав застрахованных лиц при оказании
медицинской помощи.
3.1.12. Обращениях и жалобах застрахованных лиц при оказании
им медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том
числе за пределами территории страхования, а также о совершенствовании
процедуры их рассмотрения.
3.1.13. Результатах реализации национальных проектов
«Здравоохранение» и «Демография», в том числе разработка мероприятий,
направленных на достижение утвержденных соответствующим федеральным
проектом результатов контрольных точек.
3.1.14. Результатах проведения информирования и информационного
сопровождения застрахованных лиц.
3.1.15. Предложениях по улучшению доступности и качества
медицинской помощи застрахованным лицам и порядка организации
маршрутизации при оказании медицинской помощи застрахованным лицам.
3.1.16. Итогах работы участников обязательного медицинского
страхования по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения с разработкой
соответствующих рекомендаций с последующим контролем их выполнения.
3.1.17. Совершенствовании работы с обращениями застрахованных лиц
в рамках системы защиты прав застрахованных.
3.1.18. Реализации решений, принятых координационным советом.
3.1.19. Других вопросах по решению участников координационного
совета.
3.2. Координационный совет проводит на основе представленной
информации анализ деятельности субъектов и участников обязательного
медицинского страхования, в том числе в части защиты прав застрахованных
лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.
3.3. Координационный совет разрабатывает и направляет в Министерство
здравоохранения Луганской Народной Республики, территориальный орган
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования, другие организации предложения
по совершенствованию деятельности при организации обязательного
медицинского страхования в Луганской Народной Республике:
3.3.1.В целях принятия Комиссией по разработке территориальной
программы обязательного медицинского страхования решений
по распределению (установлению) объемов предоставления медицинской
помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского
страхования медицинским организациям, допустившим наибольшее количество
нарушений оказания медицинской помощи, в отношении которых увеличилось
количество обоснованных жалоб застрахованных лиц.
3.3.2. Для предотвращения нарушений, выявленных по результатам
контроля за соблюдением требований к проведению медицинскими
организациями, в которых по результатам экспертизы качества медицинской
помощи (далее — ЭКМП) выявлен уровень нарушений оказания медицинской
помоши и в отношении которых увеличилось количество обоснованных жалоб
застрахованных лиц, а также по результатам ведомственного контроля качества
и безопасности медицинской деятельности.
3.4. Координационный совет осуществляет контроль за реализацией
решений, принятых на заседаниях координационного совета.
3.5. Координационный совет ежеквартально, до 15-го числа месяца,
следующего за отчетным кварталом, направляет в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования отчеты о работе координационного
совета.
ТУ. Органы управления координационным советом
4.1. Деятельностью координационного совета руководит председатель
координационного совета. Председатель координационного совета утверждает
план его деятельности.
4.2. В случае отсутствия председателя координационного совета заседание
координационного совета проводит его заместитель.
4.3. Секретарем координационного совета является представитель
ТФОМС Луганской Народной Республики.
4.4. При необходимости исполнение решений координационного совета
обеспечивается посредством принятия необходимых нормативных правовых
актов (распорядительных актов) Министерства здравоохранения Луганской
Народной Республики и/или организационно-распорядительных документов
ТФОМС Луганской Народной Республики.
4.5. В целях реализации решений координационного совета органы
государственной власти Луганской Народной Республики в сфере охраны
здоровья обеспечивают реализацию следующих полномочий:
разработка и внедрение практических рекомендаций по улучшению
системы здравоохранения Луганской Народной Республики, помощь при
их внедрении; корректировка и обновление территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, региональных программ развития здравоохранения; принятие
и своевременная актуализация нормативных правовых актов,
регламентирующих маршрутизацию пациентов;
организация и проведение контроля (надзора) в сфере охраны здоровья,
в том числе ведомственного контроля качества и безопасности медицинской
деятельности, направленного на обеспечение доступности и качества
медицинской помощи застрахованным лицам;
кадровое обеспечение отрасли, в том числе путем поддержания
качественного уровня образования и квалификации медработников,
формирование эффективного кадрового состава;
утверждение плана мероприятий по организации дополнительного
профессионального образования медицинских работников по программам
повышения квалификации, приобретению и проведению ремонта
медоборудования за счет средств нормированного страхового запаса
территориального фонда обязательного медицинского — страхования,
направленных на устранение в медицинских организациях нарушений,
выявленных при проведении ЭКМП;
организация и проведение — научно-практических конференций
и семинаров.
У. Организация работы координационного совета
5.1. Заседания координационного совета проводятся в очной форме.
По решению председателя координационного совета заседание может
быть проведено с использованием дистанционных технологий (подключение
участников в режиме видео-конференц-связи).
5.2. Заседание координационного совета правомочно при участии в нем
более ПОЛОВИНЫ утвержденного состава координационного совета.
Приглашенные лица имеют право совещательного голоса и в голосовании
не участвуют.
5.3. Повестка заседания определяется председателем координационного
совета. Дата заседания сообщается участникам координационного совета
не позднее чем за одну неделю до проведения заседания координационного
совета, повестка и материалы рассылаются не позднее чем за три рабочих дня.
Ответственным за организацию заседаний координационного совета и рассылку
материалов является секретарь координационного совета.
5.4. Координационный совет принимает решения по вопросам повестки
заседания путем открытого голосования. Каждый участвующий участник
координационного совета при голосовании имеет один голос. В случае
равенства поданных голосов голос председателя совета является решающим.
По решению председателя координационного совета решения могут быть
приняты заочным голосованием.
5.5. Оригиналы протоколов, а также документов, представленных
на рассмотрение координационного совета, подлежат хранению постоянно.
УТВЕРЖДЕН
постановлением Правительства
Луганской Народной Республики
от 06 марта 2026 г. № 50/26
СОСТАВ
координационного совета по организации защиты прав застрахованных
лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации
законодательства в сфере обязательного медицинского страхования
в Луганской Народной Республике
Заместитель Председателя Правительства Луганской Народной
Республики, который осуществляет координацию сферы здравоохранения
(лицо, его замещающее), председатель координационного совета;
министр здравоохранения Луганской Народной Республики (лицо, его
замещающее), заместитель председателя координационного совета;
начальник отдела правового и кадрового обеспечения управления
правового и организационного обеспечения Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Луганской Народной Республики
(лицо, его замещающее), секретарь координационного совета;
первый заместитель министра здравоохранения Луганской Народной
Республики), участник координационного совета;
директор Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Луганской Народной Республики (лицо, его замещающее),
участник координационного совета;
первый заместитель директора Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Луганской Народной Республики, участник
координационного совета;
руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения по Луганской Народной Республике (лицо, его
замещающее), участник координационного совета;
председатель Луганской республиканской организации
профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации
(лицо, его замещающее), участник координационного совета.